Периоды жизни плода/ ребёнка
Создано: 28.01.21
Источники:
1. «Акушерство и гинекология. Диагностика и лечение. Том 1. Акушерство», Алан Х ДеЧерни, Лорен Натан, 2008г
2. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
3. Преждевременные роды, КР 2020
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. «Общественное здоровье и здравоохранение», Медик В.А., Юрьев В.К., 2009.
6. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
Нормальная беременность: 1130н /КР 2020/ КР 2023
Создано: 26.02.24
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Нормальная беременность, КР 2023
Нормальная беременность: 1130н /КР 2020/ 572н
Создано: 20.01.21
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
Прегравидарная подготовка условно здоровых пар
Создано: 15.12.20
Источник:
1. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
Критерии АФС
Создано: 15.07.20
Источник:
1. Федеральные КР по лечению антифосфолипидного синдрома, 2013
Беременность и вакцинация
Создано: 7.03.22
Источники:
1. UpToDate (Immunizations during pregnancy, 2021)
2. ГРЛС
3. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
Витамины и лекарства при нормальной беременности
Создано: 22.07.21
Источник:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
Витамин Д. Колекальциферол.
Создано: 4.04.22
Источник:
1. Дефицит витамина Д, КР 2021
Прогестерон беременным
Создано: 30.09.20
Источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации: Нормальная беременность, 2023)
3. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации: Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024)
4. Микронизированный прогестерон в терапии невынашивания беременности. Заключение Рабочего совещания группы экспертов в рамках регионального форума «Мать и дитя, 28 июня 2017г.»
5. Утрожестан, инструкция 2017г (ГРЛС)
6. Преждевременные роды, проект КР
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024)
Гестагены беременным, 2025
Создано: 6.01.25
Источники:
1 Женское бесплодие, КР 2024
2 Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024
3 Привычный выкидыш, КР 2022
4 Истмико-цервикальная недостаточность, КР 2024
5 Преждевременные роды, КР 2024
‼️ Вся схема доступна в полной версии приложения
Гестагены беременным, 2024
Создано: 5.08.24
Источники:
1 Женское бесплодие, КР 2024
2 Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024
3 Привычный выкидыш, КР 2022
4 Истмико-цервикальная недостаточность, КР 2021
(Действующие рекомендации: Истмико-цервикальная недостаточность, КР 2024)
5 Преждевременные роды, КР 2020
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024)
Оценка риска ВТЭО, 2014
Создано: 5.10.20
Источник:
1. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии, КР 2014
(Действующие рекомендации: Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022)
Тромбоз глубоких вен (локализация)
Создано: 4.04.24
Источник:
1. «Vascular and Endovascular Surgery at a Glance», Morgan McMonagle, Matthew Stephenson, 2014.
Препараты для профилактики ВТЭО
Создано: 10.11.22
Источники:
1. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022
2. Thromboembolism in Pregnancy, ACOG 2018
3. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium, RCOG 2015
4. ГРЛС
Нормы анализов крови (UpToDate 2021)
Создано: 20.04.22
Источники:
1. Normal reference ranges for laboratory values in pregnancy, UpToDate 2021.
Бессимптомная бактериурия
Создано: 17.07.23
Источники:
1. Инфекция мочевых путей при беременности, 2022
Скрининг беременных 1, 2
Создано: 27.04.21
Источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
Мягкие УЗ-маркеры II триместра
Создано: 19.12.23
Источники:
1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022
2. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #57: Evaluation and management of isolated soft ultrasound markers for aneuploidy in the second trimester, 2021
Прибавка веса беременных
Создано: 25.12.20
Источники:
1. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
Цервикометрия
Создано: 15.02.21
Источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
3. Преждевременные роды, КР 2020
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024г)
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
6. Многоплодная беременность, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации: Многоплодная беременность, КР 2024)
ТТГ у беременных
Создано: 25.10.21
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Гипотиреоз, КР 2021
(Действующие рекомендации: Гипотиреоз, КР 2024)
3. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Нарушения гликемии (норма/ НТГ/ СД/ ГСД)
Создано: 25.06.21
Источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2019
(Действующие рекомендации: Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2022)
Профилактика резус-конфликта
Создано: 22.12.20
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
Профилактика резус-изоиммунизации 2022
Создано: 12.12.22
Источник:
1. «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода», КР 2020
Беременность с резус-аллоиммунизацией
Создано: 13.10.22
Источник:
1. RhD alloimmunization in pregnancy: Management, UpToDate, 2022
Аллергия у беременных
Создано: 21.04.21
Источники:
1. Аллергический ринит, КР 2020
(Действующие рекомендации - Аллергический ринит, 2024)
2. ГРЛС
3. РЛС
Аногенитальный герпес
Создано: 25.10.22
Источники:
1. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, КР 2021
(Действующие рекомендации - Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, 2024)
Тромбофилии наследственные (лабораторная диагностика)
Создано: 4.05.21
Источники:
1. Сайт Гемотест (не реклама!)
2. Сайт Инвитро (не реклама!)
3. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022
Многоплодная беременность
Создано: 18.11.22
Источник:
1. Многоплодная беременность, КР 2021
(Действующие рекомендации: Многоплодная беременность, КР 2024)
Инфекции у беременных
Создано: 7.08.23
Источник:
1. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 4th edition, 2023
ЦМВ. Интерпретация результатов серологического исследования.
Создано: 11.11.23
Источник:
1. Cytomegalovirus Infection In Pregnancy, UpToDate 2023
28.01.21
Периоды жизни плода/ ребёнка
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность»(авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. «Акушерство и гинекология. Диагностика и лечение. Том 1. Акушерство», Алан Х ДеЧерни, Лорен Натан, 2008г
2. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
3. Преждевременные роды, КР 2020
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. «Общественное здоровье и здравоохранение», Медик В.А., Юрьев В.К., 2009.
6. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
⏩ «Беременность»(авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. «Акушерство и гинекология. Диагностика и лечение. Том 1. Акушерство», Алан Х ДеЧерни, Лорен Натан, 2008г
2. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
3. Преждевременные роды, КР 2020
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. «Общественное здоровье и здравоохранение», Медик В.А., Юрьев В.К., 2009.
6. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
20.01.21
Нормальная беременность: 1130н/ КР 2020/ 572н
⏩ Мероприятия при беременности (калькулятор)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, КР 2023)
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, КР 2023)
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
26.02.24
Нормальная беременность: 1130н/ КР 2020/ КР 2023
⏩ Мероприятия при беременности (калькулятор)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Нормальная беременность, КР 2023
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
3. Нормальная беременность, КР 2023
15.12.20
Прегравидарная подготовка условно здоровых пар
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Аг - антиген
АД - артериальное давление
Ат - антитело
Б. -беременность
ВПЧ - вирус папилломы человека
ИМТ - индекс массы тела
ионы и э/м - ионизирующее и электромагнитное излучение
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ММГ - маммография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОБ - объём бёдер
ОТ - окружность талии
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТТГ - тиреотропный гормон
Fe - железо
Hb - гемоглобин
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCV - средний объём эритроцитов
PLT - тромбоциты
RBC - эритроциты
RDW - ширина распределение эритроцитов по объёму
WBC - лейкоциты
Ссылки на источники:
1. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Аг - антиген
АД - артериальное давление
Ат - антитело
Б. -беременность
ВПЧ - вирус папилломы человека
ИМТ - индекс массы тела
ионы и э/м - ионизирующее и электромагнитное излучение
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ММГ - маммография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОБ - объём бёдер
ОТ - окружность талии
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТТГ - тиреотропный гормон
Fe - железо
Hb - гемоглобин
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCV - средний объём эритроцитов
PLT - тромбоциты
RBC - эритроциты
RDW - ширина распределение эритроцитов по объёму
WBC - лейкоциты
Ссылки на источники:
1. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
15.07.20
Критерии АФС
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Несколько уточнений по схеме:
⠀
А именно, по КЛИНИЧЕСКИМ критериям:
⠀
1. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (в схеме - ОАА)
⠀
• ДО 10 НЕДЕЛЬ
⠀
≥3 самопроизвольных выкидыша, если исключены:
⠀
- АНАТОМИЧЕСКИЕ дефекты матки
- ГОРМОНАЛЬНЫЕ нарушения у ♀
- ХРОМОСОМНАЯ патология у ♀ и ♂
⠀
• ПОСЛЕ 10 НЕДЕЛЬ
⠀
≥ 1 внутриутробная гибель плода морфологически нормального по:
- УЗИ /
- ПАТОМОРФОЛОГИИ
⠀
• ДО 34 НЕДЕЛЬ
⠀
≥ 1 преждевременные роды морфологически нормального плода в связи с:
⠀
- Тяжелой ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ/
- ЭКЛАМПСИЕЙ /
- Выраженной ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
⠀
2. ТРОМБОЗЫ:
⠀
• ≥ 1
• Венозные / Артериальные/ Мелких сосудов
• Любой локализации
• Подтверждённые (искл.– поверхностные венозные тромбозы) по:
- ДОППЛЕР
- ГИСТОЛОГИЯ (без воспаления стенки сосуда)
Ссылки на источники:
1. Федеральные КР по лечению антифосфолипидного синдрома, 2013
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Несколько уточнений по схеме:
⠀
А именно, по КЛИНИЧЕСКИМ критериям:
⠀
1. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (в схеме - ОАА)
⠀
• ДО 10 НЕДЕЛЬ
⠀
≥3 самопроизвольных выкидыша, если исключены:
⠀
- АНАТОМИЧЕСКИЕ дефекты матки
- ГОРМОНАЛЬНЫЕ нарушения у ♀
- ХРОМОСОМНАЯ патология у ♀ и ♂
⠀
• ПОСЛЕ 10 НЕДЕЛЬ
⠀
≥ 1 внутриутробная гибель плода морфологически нормального по:
- УЗИ /
- ПАТОМОРФОЛОГИИ
⠀
• ДО 34 НЕДЕЛЬ
⠀
≥ 1 преждевременные роды морфологически нормального плода в связи с:
⠀
- Тяжелой ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ/
- ЭКЛАМПСИЕЙ /
- Выраженной ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
⠀
2. ТРОМБОЗЫ:
⠀
• ≥ 1
• Венозные / Артериальные/ Мелких сосудов
• Любой локализации
• Подтверждённые (искл.– поверхностные венозные тромбозы) по:
- ДОППЛЕР
- ГИСТОЛОГИЯ (без воспаления стенки сосуда)
Ссылки на источники:
1. Федеральные КР по лечению антифосфолипидного синдрома, 2013
7.03.22
Беременность и вакцинация
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. UpToDate (Immunizations during pregnancy, 2021)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. ГРЛС
⏩ Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. UpToDate (Immunizations during pregnancy, 2021)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. ГРЛС
20.04.22
Нормы анализов крови
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Normal reference ranges for laboratory values in pregnancy, UpToDate 2021.pdf
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Normal reference ranges for laboratory values in pregnancy, UpToDate 2021.pdf
25.12.20
Прибавка веса беременных
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Индекс массы тела (рассчитать)
Источники:
1. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Индекс массы тела (рассчитать)
Источники:
1. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
22.12.20
Профилактика резус-конфликта
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Антирезусные антитела после введения иммуноглобулина (Ig) в 28 недель.
Сдавать/ смотреть?
И как часто их вообще смотреть беременной?
⠀
Сегодня такой обзор документов:
⠀
1. «НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ», КР 2020
❗️Определение Rh-принадлежности плода (можно рекомендовать) – НЕИНВАЗИВНОЕ.
⠀
2. ПРИКАЗ 572н
Его «резус-историю» привела для сравнения⬆️
Согласно ему: АнтиRh-АТ 1 р/мес.
⠀
Здесь интересна фраза по поводу введения Ig ПОСЛЕ РОДОВ: «..(у резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и о͟т͟с͟у͟т͟с͟т͟в͟и͟и͟ р͟е͟з͟у͟с͟-͟а͟н͟т͟и͟т͟е͟л͟ в крови матери)…»
⠀
Предполагает ли это анализ на те самые антитела в крови матери перед введением Ig после родов?
⠀
3. «РЕЗУС-ИЗОИММУНИЗАЦИЯ. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА», КР 2020.
⠀
По сути всё то же самое, что в п.1.
⠀
Но есть несколько важных моментов:
⠀
• Определить АнтиRh-АТ ПЕРЕД введением Ig в сроке ПОЗЖЕ 28 недель
• Неинвазивное определение Rh-фактора плода можно рекомендовать в 12 НЕДЕЛЬ (во время 1 скрининга)
• Ig человека антирезус Rho[D] вводится, если ребенок Rh+. В дозе 1500 ME (300 мкг) не позже 72 ч после родов. Лучше в первые 2 ч. (без указаний на резус-антитела матери)
• «После антенатального профилактического введения иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в течение 12 недель возможно выявление следовых уровней титра анти-Rh-антител»
⠀
4. КР «ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДНОПЛОДНЫХ РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ) И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ», 2014г
⠀
Его привела только потому, что по нему «…в течение 48 часов [после родов] должен быть введен антирезус иммуноглобулин» (при отсутствии резус-антител у ♀ и Rh+ ребёнке)
⠀
5. ПРИКАЗ 1130н
⠀
Информации о периодичности АнтиRh-АТ и о профилактике Rh-конфликта в нём не нашла.
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
АнтиRh-АТ – антирезусные антитела
АнтиRh[D] Ig – иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)
♀ - женщине (пациентке)
♂ - мужчине (отцу ребёнка)
⠀
P.S. Схема не учитывает другие показания для введения АнтиRh[D] Ig.
Источники:
1. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Антирезусные антитела после введения иммуноглобулина (Ig) в 28 недель.
Сдавать/ смотреть?
И как часто их вообще смотреть беременной?
⠀
Сегодня такой обзор документов:
⠀
1. «НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ», КР 2020
❗️Определение Rh-принадлежности плода (можно рекомендовать) – НЕИНВАЗИВНОЕ.
⠀
2. ПРИКАЗ 572н
Его «резус-историю» привела для сравнения⬆️
Согласно ему: АнтиRh-АТ 1 р/мес.
⠀
Здесь интересна фраза по поводу введения Ig ПОСЛЕ РОДОВ: «..(у резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и о͟т͟с͟у͟т͟с͟т͟в͟и͟и͟ р͟е͟з͟у͟с͟-͟а͟н͟т͟и͟т͟е͟л͟ в крови матери)…»
⠀
Предполагает ли это анализ на те самые антитела в крови матери перед введением Ig после родов?
⠀
3. «РЕЗУС-ИЗОИММУНИЗАЦИЯ. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА», КР 2020.
⠀
По сути всё то же самое, что в п.1.
⠀
Но есть несколько важных моментов:
⠀
• Определить АнтиRh-АТ ПЕРЕД введением Ig в сроке ПОЗЖЕ 28 недель
• Неинвазивное определение Rh-фактора плода можно рекомендовать в 12 НЕДЕЛЬ (во время 1 скрининга)
• Ig человека антирезус Rho[D] вводится, если ребенок Rh+. В дозе 1500 ME (300 мкг) не позже 72 ч после родов. Лучше в первые 2 ч. (без указаний на резус-антитела матери)
• «После антенатального профилактического введения иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в течение 12 недель возможно выявление следовых уровней титра анти-Rh-антител»
⠀
4. КР «ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДНОПЛОДНЫХ РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ) И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ», 2014г
⠀
Его привела только потому, что по нему «…в течение 48 часов [после родов] должен быть введен антирезус иммуноглобулин» (при отсутствии резус-антител у ♀ и Rh+ ребёнке)
⠀
5. ПРИКАЗ 1130н
⠀
Информации о периодичности АнтиRh-АТ и о профилактике Rh-конфликта в нём не нашла.
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
АнтиRh-АТ – антирезусные антитела
АнтиRh[D] Ig – иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)
♀ - женщине (пациентке)
♂ - мужчине (отцу ребёнка)
⠀
P.S. Схема не учитывает другие показания для введения АнтиRh[D] Ig.
Источники:
1. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
12.12.22
Профилактика резус-изоиммунизации 2022
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источники:
1. «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода», КР 2020
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источники:
1. «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода», КР 2020
13.10.22
Беременность с резус-аллоиммунизацией
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Скрины из источника
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
Б. – беременность
в/в – внутривенно
МОМ – множитель отклонения от медианы
МССК СМА – максимальная систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии (плода)
нед – неделя
эр. – эритроциты
Ig - иммуноглобулины
SD – стандартное отклонение
/ - или
Источник:
1. RhD alloimmunization in pregnancy: Management, UpToDate, 2022
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Скрины из источника
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
Б. – беременность
в/в – внутривенно
МОМ – множитель отклонения от медианы
МССК СМА – максимальная систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии (плода)
нед – неделя
эр. – эритроциты
Ig - иммуноглобулины
SD – стандартное отклонение
/ - или
Источник:
1. RhD alloimmunization in pregnancy: Management, UpToDate, 2022
21.04.21
Аллергия у беременных
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
К кому первому придёт беременная с жалобами на заложенность носа, чихание и ринорею?
Конечно, к нам с вами!
⠀
У меня есть большая таблица на 2 страницы А4 с препаратами для лечения аллергии у беременных.
⠀
Готовила её когда-то для вас. Но потом подумала, какой смысл?
Аллергия всё-таки не наша прерогатива. Хотя, кое-что нам знать полезно.
⠀
Вот ⬆️
Небольшая часть той самой моей таблицы.
ДОПОЛНЕНИЯ:
⠀
1. ПОЛЬЗА > РИСКА
⠀
Это условие применения (по инструкции) большинства препаратов с указанными действующими веществами в случае беременности и ГВ (грудное вскармливание).
⠀
НО!
⠀
2. ИСКЛЮЧЕНИЯ
⠀
Есть препараты, инструкции к которым запрещают их применение во время беременности и/или ГВ.
Несмотря на то, что инструкция к другим препаратам с таким же торговым названием/ действующим веществом допускает его для беременных и кормящих, если «польза превышает риск» или «с осторожностью».
⠀
3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
⠀
Чтобы не брать на себя ответственность, я упустила в таблице столбец о возможности применения при беременности и ГВ.
И переложила её на клинические рекомендации Аллергический ринит, КР 2020
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
А.(а.) – аллергически ( аллергия)
г - грамм
Кап. – капли
Капс. - капсула
мг - миллиграмм
РФ - Россия
Т. – таблетки
фл. - флакон
Хр. - хронический
Ц – цена (в рублях, согласно сайту РЛС, ориентировачно)
d - доза
ʹ - минута
Источники:
1. Аллергический ринит, КР 2020
(Действующие рекомендации - Аллергический ринит, 2024)
2. ГРЛС
3. РЛС
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
К кому первому придёт беременная с жалобами на заложенность носа, чихание и ринорею?
Конечно, к нам с вами!
⠀
У меня есть большая таблица на 2 страницы А4 с препаратами для лечения аллергии у беременных.
⠀
Готовила её когда-то для вас. Но потом подумала, какой смысл?
Аллергия всё-таки не наша прерогатива. Хотя, кое-что нам знать полезно.
⠀
Вот ⬆️
Небольшая часть той самой моей таблицы.
ДОПОЛНЕНИЯ:
⠀
1. ПОЛЬЗА > РИСКА
⠀
Это условие применения (по инструкции) большинства препаратов с указанными действующими веществами в случае беременности и ГВ (грудное вскармливание).
⠀
НО!
⠀
2. ИСКЛЮЧЕНИЯ
⠀
Есть препараты, инструкции к которым запрещают их применение во время беременности и/или ГВ.
Несмотря на то, что инструкция к другим препаратам с таким же торговым названием/ действующим веществом допускает его для беременных и кормящих, если «польза превышает риск» или «с осторожностью».
⠀
3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
⠀
Чтобы не брать на себя ответственность, я упустила в таблице столбец о возможности применения при беременности и ГВ.
И переложила её на клинические рекомендации Аллергический ринит, КР 2020
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
А.(а.) – аллергически ( аллергия)
г - грамм
Кап. – капли
Капс. - капсула
мг - миллиграмм
РФ - Россия
Т. – таблетки
фл. - флакон
Хр. - хронический
Ц – цена (в рублях, согласно сайту РЛС, ориентировачно)
d - доза
ʹ - минута
Источники:
1. Аллергический ринит, КР 2020
(Действующие рекомендации - Аллергический ринит, 2024)
2. ГРЛС
3. РЛС
04.05.21
Тромбофилии наследственные (лабораторная диагностика)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Гемостаз (авторская схема)
⏩ Риск ВТЭО во время беременности (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО у нехирургических больных (Падуа) (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО у хирургических больных (Caprini) (рассчитать)
Вы тоже не знаете, что делать с беременной при выявлении у нее мутаций генов MTHFR или PAI-1?
⠀
Тогда предлагаю обратиться к рекомендациям Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
⠀
Так вот, нет в них никаких других мутаций генов системы свёртывания, кроме факторов:
• II
• V
(см. Скрины из источника).
⠀
! Зато есть протеин С, S, антитромбин III и АФС.
Но пост мой не об этом.
⠀
Сегодня я хочу коснуться лабораторной диагностики тромбофилий.
⠀
• Что такое мутация Лейдена/ протромбин/ протеины Си и Эс?
• Что это за буквы и цифры в заключении анализов на полиморфизмы?
• И немного об АФС для полноты картины
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АТ – антитела
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТФ - Тромбофилия
1 – референсные значения, согласно сайту ИНВИТРО (для примера! НЕ РЕКЛАМА!)
2 – из Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
⠀
Таблица не гематологическая!
А такая, акушерско-гинекологическая. Для общего представления о том, что вообще происходит.
Но, надеюсь, полезна.
Источники:
1. Сайт Инвитро (не реклама!)
2. Сайт Гемотест (не реклама!)
3. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Гемостаз (авторская схема)
⏩ Риск ВТЭО во время беременности (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО у нехирургических больных (Падуа) (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО у хирургических больных (Caprini) (рассчитать)
Вы тоже не знаете, что делать с беременной при выявлении у нее мутаций генов MTHFR или PAI-1?
⠀
Тогда предлагаю обратиться к рекомендациям Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
⠀
Так вот, нет в них никаких других мутаций генов системы свёртывания, кроме факторов:
• II
• V
(см. Скрины из источника).
⠀
! Зато есть протеин С, S, антитромбин III и АФС.
Но пост мой не об этом.
⠀
Сегодня я хочу коснуться лабораторной диагностики тромбофилий.
⠀
• Что такое мутация Лейдена/ протромбин/ протеины Си и Эс?
• Что это за буквы и цифры в заключении анализов на полиморфизмы?
• И немного об АФС для полноты картины
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АТ – антитела
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТФ - Тромбофилия
1 – референсные значения, согласно сайту ИНВИТРО (для примера! НЕ РЕКЛАМА!)
2 – из Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
⠀
Таблица не гематологическая!
А такая, акушерско-гинекологическая. Для общего представления о том, что вообще происходит.
Но, надеюсь, полезна.
Источники:
1. Сайт Инвитро (не реклама!)
2. Сайт Гемотест (не реклама!)
3. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022
Авторская схема
4.04.22
Витамин Д. Колекальциферол.
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Витамины и пищевые добавки беременным (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Дефицит витамина Д, КР 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Витамины и пищевые добавки беременным (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Дефицит витамина Д, КР 2021
25.10.22
Аногенитальный герпес
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, КР 2021
(Действующие рекомендации - Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, 2024)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, КР 2021
(Действующие рекомендации - Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, 2024)
10.11.22
Препараты для профилактики ВТЭО
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Торговые названия препаратов (таблица)
⏩ Риск ВТЭО во время беременности (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
Ссылки на источники:
1. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
2. Thromboembolism in Pregnancy, ACOG 2018
3. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium, RCOG 2015
4. ГРЛС
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Торговые названия препаратов (таблица)
⏩ Риск ВТЭО во время беременности (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
Ссылки на источники:
1. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021
2. Thromboembolism in Pregnancy, ACOG 2018
3. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium, RCOG 2015
4. ГРЛС
18.11.22
Многоплодная беременность
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ДА – диамниотическая
ДХ – дихориальная
МА – моноамниотическая
МХ – монохориальная
ТА – триамниотическая
ТХ – трихориальная
КТГ – кардиотокография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФФТС - фето-фетальный трансфузионный синдром
* - в случае отказа беременной от предложенного родоразрешения рекомендовано продолжить наблюдение с еженедельным контролем показателей УЗИ
Ссылка на источник:
1. Многоплодная беременность, КР 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ДА – диамниотическая
ДХ – дихориальная
МА – моноамниотическая
МХ – монохориальная
ТА – триамниотическая
ТХ – трихориальная
КТГ – кардиотокография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФФТС - фето-фетальный трансфузионный синдром
* - в случае отказа беременной от предложенного родоразрешения рекомендовано продолжить наблюдение с еженедельным контролем показателей УЗИ
Ссылка на источник:
1. Многоплодная беременность, КР 2021
17.07.23
Бессимптомная бактериурия
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А/б - антибиотик
ИМП - инфекция мочевых путей
м/б - микробиологический
МВП - мочевыводящие пути
СГВ - стрептококк группы В
Ссылка на источник:
1. Инфекция мочевых путей при беременности, 2022
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А/б - антибиотик
ИМП - инфекция мочевых путей
м/б - микробиологический
МВП - мочевыводящие пути
СГВ - стрептококк группы В
Ссылка на источник:
1. Инфекция мочевых путей при беременности, 2022
7.08.23
Инфекции у беременных
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ - антиген
АТ – антитела
в/в - внутривенно
в/к – воздушно-капельный
ВГВ – вирус гепатита В
ВПГ – вирус простого герпеса
ВПР – врожденные пороки развития
ГВ – грудное вскармливание
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ИП – инкубационный период
м/б – возможно (может быть)
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
СВВО – синдром врожденной ветряной оспы
ЦМВ - цитомегаловирус
Т – температура тела
Ig – иммуноглобулин
Per os – перорально
Ссылка на источник:
1. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 4th edition, 2023
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ - антиген
АТ – антитела
в/в - внутривенно
в/к – воздушно-капельный
ВГВ – вирус гепатита В
ВПГ – вирус простого герпеса
ВПР – врожденные пороки развития
ГВ – грудное вскармливание
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ИП – инкубационный период
м/б – возможно (может быть)
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
СВВО – синдром врожденной ветряной оспы
ЦМВ - цитомегаловирус
Т – температура тела
Ig – иммуноглобулин
Per os – перорально
Ссылка на источник:
1. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology, 4th edition, 2023
11.11.23
ЦМВ. Интерпретация результатов серологического исследования.
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Cytomegalovirus Infection In Pregnancy, UpToDate 2023
1.1. Cytomegalovirus Infection In Pregnancy, UpToDate 2023 (русский, Google Translate)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Cytomegalovirus Infection In Pregnancy, UpToDate 2023
1.1. Cytomegalovirus Infection In Pregnancy, UpToDate 2023 (русский, Google Translate)
19.12.23
Мягкие изолированные УЗ-маркеры анеуплоидии II триместра
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
БПР - бипариетальный размер
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГМ – головной мозг
ЗРП - задержка (замедление) роста плода
МВП – мочевыводящие пути
НИПТ - неинвазивный пренатальный тест
ЦМВ – цитомегаловирус
I тр – первый триместр
«-» - отрицательный результат тестирования на анеуплоидии
Мягкие маркеры - незначительные отклонения по УЗИ, которые не представляют собой структурные аномалии развития плода и могут быть вариантом нормы. НО! Могут быть связаны с высоким риском анеуплоидий.
Изолированный – тот, что выявлен при отсутствии других структурных аномалий плода, ЗРП и других мягких маркеров анеуплоидий.
Ссылки на источники:
1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022
1.1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022 (русский, Google Translate)
2. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #57: Evaluation and management of isolated soft ultrasound markers for aneuploidy in the second trimester, 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
БПР - бипариетальный размер
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГМ – головной мозг
ЗРП - задержка (замедление) роста плода
МВП – мочевыводящие пути
НИПТ - неинвазивный пренатальный тест
ЦМВ – цитомегаловирус
I тр – первый триместр
«-» - отрицательный результат тестирования на анеуплоидии
Мягкие маркеры - незначительные отклонения по УЗИ, которые не представляют собой структурные аномалии развития плода и могут быть вариантом нормы. НО! Могут быть связаны с высоким риском анеуплоидий.
Изолированный – тот, что выявлен при отсутствии других структурных аномалий плода, ЗРП и других мягких маркеров анеуплоидий.
Ссылки на источники:
1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022
1.1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022 (русский, Google Translate)
2. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #57: Evaluation and management of isolated soft ultrasound markers for aneuploidy in the second trimester, 2021
4.04.24
Тромбоз глубоких вен (локализация)
⏩ Все вены (схема)
⏩ Скрины из источника
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источник:
1. «Vascular and Endovascular Surgery at a Glance», Morgan McMonagle, Matthew Stephenson, 2014.
⏩ Скрины из источника
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источник:
1. «Vascular and Endovascular Surgery at a Glance», Morgan McMonagle, Matthew Stephenson, 2014.
5.08.24
Гестагены беременным
⏩ Дюфастон, инструкция к препарату 2023 (ГРЛС)
⏩ Утрожестан, инструкция к препарату 2024 (ГРЛС)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ПР - преждевременные роды
ПРЭ перенос размороженного эмбриона(ов) в полость матки
ПЭ - перенос эмбриона(ов) в полость матки
ТВП - трансвагинальная пункция яичников
УВ - угрожающий выкидыш
ц/к - цервикальный канал
ш/м - шейка матки
Ссылки на источники:
⏩ Утрожестан, инструкция к препарату 2024 (ГРЛС)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ПР - преждевременные роды
ПРЭ перенос размороженного эмбриона(ов) в полость матки
ПЭ - перенос эмбриона(ов) в полость матки
ТВП - трансвагинальная пункция яичников
УВ - угрожающий выкидыш
ц/к - цервикальный канал
ш/м - шейка матки
Ссылки на источники:
Эмбриофетальное развитие
Создано: 18.02.21
Источники:
1. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
2. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
Беременность есть/ где?
Создано: 8.12.21
Источник:
1. «Выкидыш», КР 2021
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
Ранняя потеря беременности?
Создано: 4.03.21
Источники:
1. "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения", КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
2. Queensland Clinical Guideline: Early pregnancy loss. MN17.29-V5-R22 May 2017. Amendment date: May 2018 – p. 4
Ранние потери беременности по УЗИ
Создано: 18.09.24
Источники:
1.Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024
2. Внематочная (эктопическая) беременность, 2021
Привычное невынашивание: обследование (2021)
Создано: 6.12.22
Источник:
1. Привычный выкидыш, КР 2021
Привычное невынашивание. Тактика (сравнение).
Создано: 7.04.25
Источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
‼️ Вся таблица доступна в полной версии приложения.
‼️В полной версии приложения доступна таблица
«Привычное невынашивание. Обследование (сравнение)»
Метотрексат при внематочной
Создано: 25.01.21
Источник:
1. «Внематочная беременность», КР 2017
(Действующие рекомендации: Внематочная беременность, КР 2021)
Искусственное прерывание беременности
Создано: 1.02.21
Источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Медикаментозное прерывание беременности, КР 2015
(Действующие рекомендации - Искусственный аборт (медицинский аборт), 2024)
3. Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода, КР 2018
4. Medical management of abortion, WHO, 2018
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Медицинский аборт до 5,6 недель
(< 42 дней аменореи)
Создано: 15.06.24
Источник:
1. Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
Медицинский аборт 6,0 - 11,6 недель
Создано: 24.07.24
Источник:
1. Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
Медицинский аборт 12,0 - 21,6 недель
Создано: 26.07.24
Источник:
1. Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
Скрининг беременных 1, 2
Создано: 27.04.21
Источник:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
Комбинированный скрининг на хромосомные аномалии (11-14 недель)
Создано: 24.01.22
Источник:
Преэклампсия: скрининг, медикаментозная профилактика, 2025
Создано: 7.03.25
Источники:
1. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, Коинические рекомедации МЗ РФ 2024.
2. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management, guideline, NICE 2023
3. Gestational Hypertension and Preeclampsia, Practice Bulletin, ACOG 2020
4. The International Federation of Gynecology and Obstetrics(FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide forfirst- trimester screening and prevention, FIGO 2019
5. Hypertensive Disorders of Pregnancy:Diagnosis, Prediction,Prevention, and Management, SOGC 2022
Преэклампсия: скрининг, медикаментозная профилактика
Создано: 3.08.21
Источники:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
(Действующие рекомендации: Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2024)
2. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021
(Действующие рекомендации: Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2024)
3. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
4. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management, NICE guideline 2019
5. Gestational Hypertension and Preeclampsia, ACOG Practice Bulletin No. 222, 2020
6. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention, 2019
Аспирин при беременности, 2016
Создано: 17.07.20
Источник:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
(Действующие рекомендации: Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2024)
ДНТ (профилактика)
Создано: 19.01.22
Источники:
1. ACOG: Neural Tube Defects, ACOG PRACTICE BULLETIN, 2017
2. CDC: Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid recommendations 2018
3. FIGO: Best practice in maternal–fetal medicine, 2014
4. FIGO: Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period
and pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2019
5. SOGC : Guideline No. 410: Prevention, Screening, Diagnosis, and Pregnancy
Management for Fetal Neural Tube Defects, 2020
6. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
7. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
8. UpToDate. Folic acid supplementation in pregnancy, 2021
Оценка риска ВТЭО, 2014
Создано: 5.10.20
Источник:
1. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии, КР 2014
(Действующие рекомендации: Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021)
Анализы крови при нормальной беременности (1 триместр)
Создано: 1.10.21
Источник:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
ТТГ у беременных
Создано: 25.10.21
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Гипотиреоз, КР 2021
(Действующие рекомендации - Гипотиреоз, 2023)
3. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Витамины и лекарства при нормальной беременности
Создано: 22.07.21
Источник:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
Прогестерон беременным
Создано: 30.09.20
Источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации: Нормальная беременность, 2023)
3. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации: Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024)
4. Микронизированный прогестерон в терапии невынашивания беременности. Заключение Рабочего совещания группы экспертов в рамках регионального форума «Мать и дитя, 28 июня 2017г.»
5. Утрожестан, инструкция 2017г (ГРЛС)
6. Преждевременные роды, проект КР
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024)
Чрезмерная рвота беременных. Лечение.
Создано: 31.08.25
Источник:
1. Чрезмерная рвота беременных, КР 2024г
Тошнота и рвота беременных (алгоритм)
Создано: 14.12.21
Источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. UpToDate, Nausea And Vomiting Of Pregnancy Treatment And Outcome
Лечение тошноты и рвоты беременных
Создано: 17.12.21
Источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. Сайт ГРЛС (инструкции к препаратам)
Поддержка после ВРТ
Создано: 20.05.22
Источники:
1. Женское бесплодие, КР 2021
(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)
2. Ovarian stimulation for IVF/ ICSI Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology 2019
3. ВРТ и искусственная инсеминация, КР 2018
3.12.21
Пренатальный онтогенез. Основные этапы.
18.02.21
Эмбриофетальное развитие
⏩ Скрин из источника
Ссылки на источники:
1. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
2. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
Ссылки на источники:
1. https://fetalmedicine.org/research/assess/bw
2. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
18.02.21
Эмбриофетальное развитие (оригинал)
Источник:
1.. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
1.. Williams Obstetrics, 25th ed., F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Catherine Y. Spong, 2018
8.12.21
Беременность есть/ где?
Ссылки на источники:
1. «Выкидыш», КР 2021
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
1. «Выкидыш», КР 2021
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024)
18.09.24
Ранние потери беременности по УЗИ
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Ссылки на источники:
1. Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024
2. Внематочная (эктопическая) беременность, 2021
КТР – копчико-теменной размер
НБ – неразвивающаяся беременность
ПЯ -плодное яйцо
с/б – сердцебиение
СД -средний диаметр
ц/к – цервикальный канал
ш/м – шейка матки
D - диаметр
Ссылки на источники:
1. Выкидыш (самопроизвольный аборт), 2024
2. Внематочная (эктопическая) беременность, 2021
4.03.21
Ранняя потеря беременности?
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Ссылки на источники:
КТР – копчико-теменной размер
СВД - средний внутренний диаметр
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
TV - трансвагинальное (УЗИ)
Ссылки на источники:
8.09.21
Привычное невынашивание: обследование (проект)
Схема создана на основе ПРОЕКТА клинических рекомендаций до их утверждения на сайте МЗ РФ
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АМГ - антимюллеров гормон
АТ к ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. – беременность
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГС - гистероскопия
ГСГ – гистеросальпингография
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ИМТ – индекс массы тела
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ИСА – индекс свободных андрогенов
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МРТ - магнитнорезонансная томография
м.ц. – менструальный цикл
ОАК – общий анализ крови
ПССГ - половые стероиды связывающий глобулин
СД – сахарный диабет
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
ТТГ - тиреотропный гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХА - хромосомная анеуплоидия
17 –ОНП – 17-оксипрогестерон
I и II ф. – первая и вторая фазы менструального цикла
N - норма
♂ - мужчина (партнер)
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. «Привычный выкидыш» ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации - Привычный выкидыш, КР 2021)
6.12.22
Привычное невынашивание: обследование (2021)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АИТ - аутоиммуный тиреоидит
АТ к ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. – беременность
БВ - бактериальный вагиноз
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГСГ – гистеросальпингография
ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны
До. Б. - до беременности (прегравидарный этап)
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ИМТ – индекс массы тела
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ИСА – индекс свободных андрогенов
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КР - клинические рекомендации
МРТ - магнитнорезонансная томография
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НМЦ - нарушение менструального цикла
ОАК – общий анализ крови
ПВ - привычный выкидыш
СД – сахарный диабет
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
ТТГ - тиреотропный гормон
ХА - хромосомная анеуплоидия
17 –ОНП – 17-оксипрогестерон
I и II ф. – первая и вторая фазы менструального цикла
1-й визит - первый визит во время беременности
N - норма
♂ - мужчина (партнер)
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. Привычный выкидыш, КР 2021
АИТ - аутоиммуный тиреоидит
АТ к ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. – беременность
БВ - бактериальный вагиноз
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГСГ – гистеросальпингография
ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны
До. Б. - до беременности (прегравидарный этап)
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ИМТ – индекс массы тела
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ИСА – индекс свободных андрогенов
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КР - клинические рекомендации
МРТ - магнитнорезонансная томография
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НМЦ - нарушение менструального цикла
ОАК – общий анализ крови
ПВ - привычный выкидыш
СД – сахарный диабет
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
ТТГ - тиреотропный гормон
ХА - хромосомная анеуплоидия
17 –ОНП – 17-оксипрогестерон
I и II ф. – первая и вторая фазы менструального цикла
1-й визит - первый визит во время беременности
N - норма
♂ - мужчина (партнер)
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. Привычный выкидыш, КР 2021
Привычное невынашивание. Обследование (сравнение)», схема 2023 год
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
* антитела к кардиолипину + антитела к бета-2-гликопротеину + волчаночный антикоагулянт
** общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон
АТ к ТПО - антител к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
ГСГ - гистеросальпингография
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ОАК – общий анализ крови
ПВ – привычный выкидыш
ТТГ – тиреотропный гормон
ХА – хромосомная аномалия
Эхо-ГСС - эхогистеросальпингоскопия
HLA - human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
* антитела к кардиолипину + антитела к бета-2-гликопротеину + волчаночный антикоагулянт
** общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон
АТ к ТПО - антител к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
ГСГ - гистеросальпингография
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ОАК – общий анализ крови
ПВ – привычный выкидыш
ТТГ – тиреотропный гормон
ХА – хромосомная аномалия
Эхо-ГСС - эхогистеросальпингоскопия
HLA - human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
Привычное невынашивание. Обследование (сравнение)»
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АСК – ацетилсалициловая кислота
Б. - беременность
Г-КСФ - гранулоцитарный коло-ниестимулирующий фактор
ГЭ – гиперплазия эндометрия
ИМТ – индекс массы тела
и/м - интрамуральная
ЛДЖ – латентный дефицит железа
ЛИТ - лимфоцитоиммунотерапия
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
н-р - например
ОМТ – органы малого таза
ПВ – привычный выкидыш
с/м - субмукозная
d – доза
PV - вагинально
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АСК – ацетилсалициловая кислота
Б. - беременность
Г-КСФ - гранулоцитарный коло-ниестимулирующий фактор
ГЭ – гиперплазия эндометрия
ИМТ – индекс массы тела
и/м - интрамуральная
ЛДЖ – латентный дефицит железа
ЛИТ - лимфоцитоиммунотерапия
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
н-р - например
ОМТ – органы малого таза
ПВ – привычный выкидыш
с/м - субмукозная
d – доза
PV - вагинально
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
25.01.21
Метотрексат при внематочной беременности
Ссылки на источники:
1. «Внематочная беременность», КР 2017
(Действующие рекомендации - «Внематочная беременность» КР 2021)
1. «Внематочная беременность», КР 2017
(Действующие рекомендации - «Внематочная беременность» КР 2021)
1.02.21
Искусственное прерывание беременности
⏩ Скрины из источников
❗️ОСНОВА - ПРИКАЗ 1130н (2020)
❗️❗️ Поскольку действующие рекомендации по прерыванию беременности датируются 2015 и 2018гг, схемы в них приведены, согласно рекомендациям ВОЗ 2012г.
В 2018 году ВОЗ выпустил Medical management of abortion.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
г/ о – гинекологическое отделение
дн - дней
ИДС – информированное добровольное согласие
ИПБ – искусственное прерывание беременности
мед. - медицинский
нед – недель
ОНРП – отслойка нормально расположенной плаценты
ПМ – последняя менструация
ПЭ – преэклампсия
соц. - социальный
ч – часов
1 – Информированное добровольное согласие по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006).
2 - В кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Медикаментозное прерывание беременности, КР 2015
(Действующие рекомендации - Искусственный аборт (медицинский аборт), 2024)
3. Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода, КР 2018
4. Medical management of abortion, WHO, 2018
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
❗️ОСНОВА - ПРИКАЗ 1130н (2020)
❗️❗️ Поскольку действующие рекомендации по прерыванию беременности датируются 2015 и 2018гг, схемы в них приведены, согласно рекомендациям ВОЗ 2012г.
В 2018 году ВОЗ выпустил Medical management of abortion.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
г/ о – гинекологическое отделение
дн - дней
ИДС – информированное добровольное согласие
ИПБ – искусственное прерывание беременности
мед. - медицинский
нед – недель
ОНРП – отслойка нормально расположенной плаценты
ПМ – последняя менструация
ПЭ – преэклампсия
соц. - социальный
ч – часов
1 – Информированное добровольное согласие по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006).
2 - В кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Медикаментозное прерывание беременности, КР 2015
(Действующие рекомендации - Искусственный аборт (медицинский аборт), 2024)
3. Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода, КР 2018
4. Medical management of abortion, WHO, 2018
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
27.04.21
Скрининг беременных 1, 2
⏩ Скрины из источника
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Рассчитать риск (FMF):
● Трисомии 21, 18, 13
● Преэклампсии
● Замедления роста плода
● Преждевременных родов
Чем больше я на неё смотрю, тем она мне кажется понятней.
А вам?
⠀
Просто вот такая «простая» схема о СКРИНИГЕ БЕРЕМЕННЫХ ⬆️
В общем, я старалась, как могла.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АД – артериальное давление
ДС - дневной стационар
ЗРП - задержка роста плода
ПРП – пороки развития плода
ПР - преждевременные роды
ПЭ - преэклампсия
ХА – хромосомные аномалии
PI – пульсационный индекс
Уровни (2, 3) – уровни медицинских организаций акушерского профиля
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Рассчитать риск (FMF):
● Трисомии 21, 18, 13
● Преэклампсии
● Замедления роста плода
● Преждевременных родов
Чем больше я на неё смотрю, тем она мне кажется понятней.
А вам?
⠀
Просто вот такая «простая» схема о СКРИНИГЕ БЕРЕМЕННЫХ ⬆️
В общем, я старалась, как могла.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АД – артериальное давление
ДС - дневной стационар
ЗРП - задержка роста плода
ПРП – пороки развития плода
ПР - преждевременные роды
ПЭ - преэклампсия
ХА – хромосомные аномалии
PI – пульсационный индекс
Уровни (2, 3) – уровни медицинских организаций акушерского профиля
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
24.01.22
Комбинированный скрининг хромосомных аномалий (11-14 недель)
⏩ Риск трисомии 21, 18, 13, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОДНА ИЗ МОИХ САМЫХ «МНОГОНАЧИНАЕМЫХ» ТАБЛИЦ.
В тему скринингов на основе данных сайта FMF (The Fetal Medicine Foundation) ⬆️
⠀
❓Извечный вопрос: «Сколько МоМ в норме?».
❗️Ответ с сайта FMF на картинке - тут
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ВПС – врождённые пороки сердца (крупные)
МоМ – медиана от множеств
ТВП – толщина воротникового пространства
ТКК – трикуспидальный клапан
ЧСС – частота сердечных сокращений
⁓ - среднее значение
N - норма
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. https://fetalmedicine.org/
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОДНА ИЗ МОИХ САМЫХ «МНОГОНАЧИНАЕМЫХ» ТАБЛИЦ.
В тему скринингов на основе данных сайта FMF (The Fetal Medicine Foundation) ⬆️
⠀
❓Извечный вопрос: «Сколько МоМ в норме?».
❗️Ответ с сайта FMF на картинке - тут
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ВПС – врождённые пороки сердца (крупные)
МоМ – медиана от множеств
ТВП – толщина воротникового пространства
ТКК – трикуспидальный клапан
ЧСС – частота сердечных сокращений
⁓ - среднее значение
N - норма
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. https://fetalmedicine.org/
24.01.22
3.08.21
Преэклампсия: скрининг, медикаментозная профилактика
⏩ Риск преэклампсии, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
«ЗАЧЕМ Я ЭТО ДЕЛАЮ?!» - то и дело мелькало в моей голове, когда я «собирала» эту таблицу.
⠀
▫️ Что есть «низкие дозы аспирина»?
▫️ До 36 недель или до родов?
▫️ Факторы риска и/или полноценный пренатальный скрининг?
▫️ Какой он этот скрининг?
▫️ А кальций н-н-надо?...
⠀
В общем, захотелось мне собрать на одном листе и «рассортировать» (почти) всё, что я нашла по профилактике преэклампсии.
Чтоб наглядно. Как я люблю.
⠀
Надеюсь, оцените и вы.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
1, 2, 3, 4 – порядковый номер параметра (см. «ПАРАМЕТР»)
РОАГ – российское общество акушеров – гинекологов
NICE – National institute for health and care excellence (Великобритания)
ACOG – American College of Obstetricians and Gynecologists (США)
FIGO - The International Federation of Gynecology and Obstetrics (Международная)
АД – артериальное давление
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. - беременность
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
ПЭ - преэклампсия
СКВ – системная красная волчанка
PI ма – пульсационный индекс в маточных артериях
PLGF - плацентарный фактор роста
PAPP-A - белок А, связанный с беременностью
СНОСКИ и ссылки на источники:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
2. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021
3. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
4. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management, NICE guideline 2019
5. Gestational Hypertension and Preeclampsia, ACOG Practice Bulletin No. 222, 2020
6. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention, 2019
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
«ЗАЧЕМ Я ЭТО ДЕЛАЮ?!» - то и дело мелькало в моей голове, когда я «собирала» эту таблицу.
⠀
▫️ Что есть «низкие дозы аспирина»?
▫️ До 36 недель или до родов?
▫️ Факторы риска и/или полноценный пренатальный скрининг?
▫️ Какой он этот скрининг?
▫️ А кальций н-н-надо?...
⠀
В общем, захотелось мне собрать на одном листе и «рассортировать» (почти) всё, что я нашла по профилактике преэклампсии.
Чтоб наглядно. Как я люблю.
⠀
Надеюсь, оцените и вы.
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
1, 2, 3, 4 – порядковый номер параметра (см. «ПАРАМЕТР»)
РОАГ – российское общество акушеров – гинекологов
NICE – National institute for health and care excellence (Великобритания)
ACOG – American College of Obstetricians and Gynecologists (США)
FIGO - The International Federation of Gynecology and Obstetrics (Международная)
АД – артериальное давление
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. - беременность
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
ПЭ - преэклампсия
СКВ – системная красная волчанка
PI ма – пульсационный индекс в маточных артериях
PLGF - плацентарный фактор роста
PAPP-A - белок А, связанный с беременностью
СНОСКИ и ссылки на источники:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
2. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021
3. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
4. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management, NICE guideline 2019
5. Gestational Hypertension and Preeclampsia, ACOG Practice Bulletin No. 222, 2020
6. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention, 2019
17.07.20
Аспирин при беременности, 2016
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
АФС – антифосфолипидный синдром
ИМТ – индекс массы тела
м/у – между
ПЭ – преэклампсия
СД – сахарный диабет
СКВ – системная красная волчанка
⠀
❗️ВАЖНО
⠀
Назначение аспирина беременной требует письменного информированного согласия женщины.
Так как по инструкции прием его противопоказан в первые 3 месяца и после 36 недель беременности.
Ссылки на источники:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
(Действующие рекомендации - Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
АФС – антифосфолипидный синдром
ИМТ – индекс массы тела
м/у – между
ПЭ – преэклампсия
СД – сахарный диабет
СКВ – системная красная волчанка
⠀
❗️ВАЖНО
⠀
Назначение аспирина беременной требует письменного информированного согласия женщины.
Так как по инструкции прием его противопоказан в первые 3 месяца и после 36 недель беременности.
Ссылки на источники:
1. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
(Действующие рекомендации - Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021)
19.01.22
Профилактика ДНТ плода (фолиевая кислота)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
СКОЛЬКО НАЗНАЧАТЬ В МИЛЛИГРАММАХ?
Если со здоровыми беременными без отягощённого анамнеза всё понятно. То что делать с не очень здоровыми и не очень не отягощёнными?
У нас в стране, насколько мне известно, нет официального документа, на который можно с уверенностью опираться в вопросе назначения фолиевой кислоты для профилактики ДНТ плода. В 2020 году появился протокол МАРС «Прегравидарная подготовка».
❗️Но МАРС ≠ МЗ РФ
В общем вот, что я нашла по фолиевой кислоте в рекомендациях МЗ РФ:
▫️КР «Нормальная беременность» 2020: 400 мкг 1 р/сут первые 12 недель беременности
▫️КР «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» 2019: при планировании беременности не менее 400 мкг/сут
▫️КР «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» 2019: при планировании беременности не менее 400 мкг/сут
А в таблице выше ⬆️ постаралась собрать данные по этому вопросу из рекомендаций других сообществ, чтобы представлять картину целиком (более или менее).В том числе и МАРС.
Ссылки на источники:
1. ACOG: Neural Tube Defects, ACOG PRACTICE BULLETIN, 2017
2. CDC: Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid recommendations 2018
3. FIGO: Best practice in maternal–fetal medicine, 2014
4. FIGO: Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2019
5. SOGC : Guideline No. 410: Prevention, Screening, Diagnosis, and Pregnancy Management for Fetal Neural Tube Defects, 2020
6. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
7. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
8. UpToDate. Folic acid supplementation in pregnancy, 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
СКОЛЬКО НАЗНАЧАТЬ В МИЛЛИГРАММАХ?
Если со здоровыми беременными без отягощённого анамнеза всё понятно. То что делать с не очень здоровыми и не очень не отягощёнными?
У нас в стране, насколько мне известно, нет официального документа, на который можно с уверенностью опираться в вопросе назначения фолиевой кислоты для профилактики ДНТ плода. В 2020 году появился протокол МАРС «Прегравидарная подготовка».
❗️Но МАРС ≠ МЗ РФ
В общем вот, что я нашла по фолиевой кислоте в рекомендациях МЗ РФ:
▫️КР «Нормальная беременность» 2020: 400 мкг 1 р/сут первые 12 недель беременности
▫️КР «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» 2019: при планировании беременности не менее 400 мкг/сут
▫️КР «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» 2019: при планировании беременности не менее 400 мкг/сут
А в таблице выше ⬆️ постаралась собрать данные по этому вопросу из рекомендаций других сообществ, чтобы представлять картину целиком (более или менее).В том числе и МАРС.
Ссылки на источники:
1. ACOG: Neural Tube Defects, ACOG PRACTICE BULLETIN, 2017
2. CDC: Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid recommendations 2018
3. FIGO: Best practice in maternal–fetal medicine, 2014
4. FIGO: Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2019
5. SOGC : Guideline No. 410: Prevention, Screening, Diagnosis, and Pregnancy Management for Fetal Neural Tube Defects, 2020
6. МАРС «Прегравидарная подготовка», клинический протокол, 2020
(Обновленный вариант - МАРС Прегравидарная подготовка, клинический протокол, 2024)
7. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
8. UpToDate. Folic acid supplementation in pregnancy, 2021
5.10.20
Оценка риска ВТЭО, 2014
⏩ Риск ВТЭО во время беременности (рассчитать)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
А-Г - Акушерско- гинекологические факторы
АГ – артериальная гипертензия
АТ - антитромбин
АФС – антифосфолипидный синдром
Б – беременность
ВРВНК – варикозное расширение вен нижних конечностей
ВТЭО – венозные тромбоэмболические осложнения
ЗНО – злокачественные заболевания
КС – кесарево сечение
ПЭ - преэклампсия
СД1 – сахарный диабет 1 типа
СКВ – системная красная волчанка
с-м - синдром
Ссылки на источники:
1. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии, КР 2014
(Действующие рекомендации: Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022)
⏩ Риск ВТЭО после родов (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
А-Г - Акушерско- гинекологические факторы
АГ – артериальная гипертензия
АТ - антитромбин
АФС – антифосфолипидный синдром
Б – беременность
ВРВНК – варикозное расширение вен нижних конечностей
ВТЭО – венозные тромбоэмболические осложнения
ЗНО – злокачественные заболевания
КС – кесарево сечение
ПЭ - преэклампсия
СД1 – сахарный диабет 1 типа
СКВ – системная красная волчанка
с-м - синдром
Ссылки на источники:
1. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии, КР 2014
(Действующие рекомендации: Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2022)
1.10.21
Анализы крови при нормальной беременности (1 триместр)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
25.10.21
ТТГ у беременных
⏩ Скрины из источников
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Давно закралась мысль написать схему на эту тему.
Но было 2 больших НО:
⠀
1. Я не эндокринолог
2. Я совсем не эндокринолог
⠀
Тут вспоминаются слова моего учителя о том, что каждый гинеколог – эндокринолог.
Правда по моим ощущениям эндокринологом я от этого больше не становлюсь.
Но подвернулся повод. Выход рекомендаций по гипотиреозу.
И вот она схема ⬆️
⠀
В общем, о чём это я?
О нормах ТТГ у беременных!
⠀
На схеме – данные из КР «Гипотиреоз» 2021г + немного из американских.
Скрины из источников - тут
⠀
Чёткой градации норм уровня ТТГ по триместрам у беременных в этих наших КР я не нашла (кроме фразы «при наступлении беременности»), как и в других.
⠀
Но мы то с вами помним те самые:
<2,5 в 1 тр.
<3,0 во 2 тр.
<3,0 в 3 тр
⠀
Мало того, в КР «Нормальная беременность» 2020 – при ТТГ ≥3,0 (первый визит) нужно направить к эндокринологу.
⠀
Откуда это всё?
⠀
Далее – то, что мне удалось найти.
Итак:
⠀
✅ АТА 2011
Американская тиреоидная ассоциация в 2011 году опубликовала рекомендации с нормами ТТГ беременных (если нет своих):
▫️I тр: 0,1-2,5
▫️II тр: 0,2-3,0
▫️III тр: 0,3-3,0
⠀
То, чем пользуются многие из нас.
⠀
✅АТА 2017
⠀
Они же в новой редакции рекомендаций уже не указывают чётких триместр – специфических уровней ТТГ. Но подчёркивают их различия для разных популяций.
И ориентироваться стоит на свои.
⠀
А если своих нет, то можно использовать значение ~4,0 (или на 0,5 меньше нормы небеременных)
⠀
✅ ДОПОЛНЕНИЕ: ЕТА 2014
⠀
Европейская тиреоидная ассоциация тоже приводит нормы ТТГ для беременных (если нет своих):
▫️I тр: <2,5
▫️II тр: <3,0
▫️III тр: <3,5
⠀
Как-то так.
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Гипотиреоз, КР 2021
3. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Давно закралась мысль написать схему на эту тему.
Но было 2 больших НО:
⠀
1. Я не эндокринолог
2. Я совсем не эндокринолог
⠀
Тут вспоминаются слова моего учителя о том, что каждый гинеколог – эндокринолог.
Правда по моим ощущениям эндокринологом я от этого больше не становлюсь.
Но подвернулся повод. Выход рекомендаций по гипотиреозу.
И вот она схема ⬆️
⠀
В общем, о чём это я?
О нормах ТТГ у беременных!
⠀
На схеме – данные из КР «Гипотиреоз» 2021г + немного из американских.
Скрины из источников - тут
⠀
Чёткой градации норм уровня ТТГ по триместрам у беременных в этих наших КР я не нашла (кроме фразы «при наступлении беременности»), как и в других.
⠀
Но мы то с вами помним те самые:
<2,5 в 1 тр.
<3,0 во 2 тр.
<3,0 в 3 тр
⠀
Мало того, в КР «Нормальная беременность» 2020 – при ТТГ ≥3,0 (первый визит) нужно направить к эндокринологу.
⠀
Откуда это всё?
⠀
Далее – то, что мне удалось найти.
Итак:
⠀
✅ АТА 2011
Американская тиреоидная ассоциация в 2011 году опубликовала рекомендации с нормами ТТГ беременных (если нет своих):
▫️I тр: 0,1-2,5
▫️II тр: 0,2-3,0
▫️III тр: 0,3-3,0
⠀
То, чем пользуются многие из нас.
⠀
✅АТА 2017
⠀
Они же в новой редакции рекомендаций уже не указывают чётких триместр – специфических уровней ТТГ. Но подчёркивают их различия для разных популяций.
И ориентироваться стоит на свои.
⠀
А если своих нет, то можно использовать значение ~4,0 (или на 0,5 меньше нормы небеременных)
⠀
✅ ДОПОЛНЕНИЕ: ЕТА 2014
⠀
Европейская тиреоидная ассоциация тоже приводит нормы ТТГ для беременных (если нет своих):
▫️I тр: <2,5
▫️II тр: <3,0
▫️III тр: <3,5
⠀
Как-то так.
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
2. Гипотиреоз, КР 2021
3. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
22.07.21
Витамины и лекарства при нормальной беременности
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Витамины и пищевые добавки беременным (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
PO – per os
PV – per vaginum
АТ – антитела
в/м - внутримышечно
ПР – преждевременные роды
ПЭ - преэклампсия
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Витамины и пищевые добавки беременным (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
PO – per os
PV – per vaginum
АТ – антитела
в/м - внутримышечно
ПР – преждевременные роды
ПЭ - преэклампсия
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
30.09.20
Прогестерон беременным
⏩ Скрины из источников
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
купир-я - купирования
ПР - преждевременные роды
ц/к - цервикальный канал
ш/м - шейка матки
pv - per vaginum
po - per os
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, КР 2023)
3. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024 )
4. Микронизированный прогестерон в терапии невынашивания беременности. Заключение Рабочего совещания группы экспертов в рамках регионального форума «Мать и дитя, 28 июня 2017г.»
5. Утрожестан, инструкция 2017г (ГРЛС)
6. Преждевременные роды, проект КР
(Действующие рекомендации – Преждевременные роды, КР 2020)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
купир-я - купирования
ПР - преждевременные роды
ц/к - цервикальный канал
ш/м - шейка матки
pv - per vaginum
po - per os
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, КР 2023)
3. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации - Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024 )
4. Микронизированный прогестерон в терапии невынашивания беременности. Заключение Рабочего совещания группы экспертов в рамках регионального форума «Мать и дитя, 28 июня 2017г.»
5. Утрожестан, инструкция 2017г (ГРЛС)
6. Преждевременные роды, проект КР
(Действующие рекомендации – Преждевременные роды, КР 2020)
14.12.21
Тошнота и рвота беременных
⏩ Скрины из источников
⏩ Тяжесть тошноты и рвоты (оценить)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. UpToDate, Nausea And Vomiting Of Pregnancy Treatment And Outcome
⏩ Тяжесть тошноты и рвоты (оценить)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. UpToDate, Nausea And Vomiting Of Pregnancy Treatment And Outcome
17.12.21
Лечение тошноты и рвоты беременных
⏩ Тяжесть тошноты и рвоты (оценить)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
амп. - ампула
Б. - беременность
в/в - внутривенно
ГРЛС - государственный реестр лекарственных средств
Капс. - капсула
п/к - подкожно
П>Р - польза болше риска
н/н - на ночь
Т - таблетка
тр - триместр
d - доза
po - per os
pr - per rectum
Ссылки на источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. Сайт ГРЛС (инструкции к препаратам)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
амп. - ампула
Б. - беременность
в/в - внутривенно
ГРЛС - государственный реестр лекарственных средств
Капс. - капсула
п/к - подкожно
П>Р - польза болше риска
н/н - на ночь
Т - таблетка
тр - триместр
d - доза
po - per os
pr - per rectum
Ссылки на источники:
1. ACOG, Practice Bulletin No. 189. (2018). Obstetrics & Gynecology
2. Сайт ГРЛС (инструкции к препаратам)
20.05.22
Гормональная поддержка после ВРТ
⏩ Скрины из источников
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
аГнРГ - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Б. - беременность
ВМИ - внутриматочная инсеминация
в/м - внутримышечно
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ИИ - искусственная инсеминация
КР - клинические рекомендации
М/б - возможно (может быть)
МПК - менструально-подобное кровотечение
м.ц. - менструальный цикл
П - препараты прогестерона
п/к - подкожно
ПНЯ - преждевременная недостаточность яичников
ПЭ - перенос эмбриона
СО - стимуляция овуляции
ТВП - трансвагинальная пункция яичников
ХГЧ - хорионический гонадоропин
Э - препараты эстрогена
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
РО - перорально
PV - вагинально
TD - трансдермально
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. Женское бесплодие, КР 2021
(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)
2. Ovarian stimulation for IVF/ ICSI Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology 2019
3. ВРТ и искусственная инсеминация, КР 2018
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
аГнРГ - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Б. - беременность
ВМИ - внутриматочная инсеминация
в/м - внутримышечно
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ИИ - искусственная инсеминация
КР - клинические рекомендации
М/б - возможно (может быть)
МПК - менструально-подобное кровотечение
м.ц. - менструальный цикл
П - препараты прогестерона
п/к - подкожно
ПНЯ - преждевременная недостаточность яичников
ПЭ - перенос эмбриона
СО - стимуляция овуляции
ТВП - трансвагинальная пункция яичников
ХГЧ - хорионический гонадоропин
Э - препараты эстрогена
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
РО - перорально
PV - вагинально
TD - трансдермально
♀ - женщина
Ссылки на источники:
1. Женское бесплодие, КР 2021
(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)
2. Ovarian stimulation for IVF/ ICSI Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology 2019
3. ВРТ и искусственная инсеминация, КР 2018
27.10.23
Привычное невынашивание. Обследование (сравнение).
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
* антитела к кардиолипину + антитела к бета-2-гликопротеину + волчаночный антикоагулянт
** общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон
АТ к ТПО - антител к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
ГСГ - гистеросальпингография
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ОАК – общий анализ крови
ПВ – привычный выкидыш
ТТГ – тиреотропный гормон
ХА – хромосомная аномалия
Эхо-ГСС - эхогистеросальпингоскопия
HLA - human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
* антитела к кардиолипину + антитела к бета-2-гликопротеину + волчаночный антикоагулянт
** общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон
АТ к ТПО - антител к тиреопероксидазе
АФС – антифосфолипидный синдром
ГСГ - гистеросальпингография
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ОАК – общий анализ крови
ПВ – привычный выкидыш
ТТГ – тиреотропный гормон
ХА – хромосомная аномалия
Эхо-ГСС - эхогистеросальпингоскопия
HLA - human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека
Ссылки на источники:
1. КР Привычный выкидыш, 2022
2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023
2.2. Recurrent Pregnancy Loss, Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023 (русский, Google Translate)
3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023
3.3. Recurrent Miscarriage, Green-top Guideline No. 17, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2023 (русский, Google Translate)
15.06.24
Медицинский аборт до 5,6 недель (< 42 дней аменореи)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
24.07.24
Медицинский аборт 6,0 - 11,6 недель
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
26.07.24
Медицинский аборт 12,0 - 21,6 недель
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
А/б - антибиотик
АД - артериальное давление
АТ - антитела
Б. - беременность
КР - клинические рекомендации
ОАК – общий анализ крови
ОМТ - органы малого таза
Т - температура тела
ЧД - частота дыхания
ч/з - через
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
РО - per os (внутрь)
Ссылка на источник:
1. КР «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024
Мягкие изолированные УЗ-маркеры анеуплоидии II триместра
Создано: 19.12.23
Источники:
1. Sonographic findings associated with fetal aneuploidy, UpToDate 2022
2. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #57: Evaluation and management of isolated soft ultrasound markers for aneuploidy in the second trimester, 2021
Оценка риска ВТЭО, 2014
Создано: 5.10.20
Источник:
1. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии, КР 2014
(Действующие рекомендации: Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия, КР 2021)
Прогестерон беременным
Создано: 30.09.20
Источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации: Нормальная беременность, 2023)
3. «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», КР 2016
(Действующие рекомендации: Выкидыш (самопроизвольный аборт), КР 2024)
4. Микронизированный прогестерон в терапии невынашивания беременности. Заключение Рабочего совещания группы экспертов в рамках регионального форума «Мать и дитя, 28 июня 2017г.»
5. Утрожестан, инструкция 2017г (ГРЛС)
6. Преждевременные роды, проект КР
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024)
Белок в моче беременных
Создано: 17.04.21
Источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
4. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации: Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021)
Глюкоза и ПГТТ
Создано: 7.06.20
Источник:
1. Гестационный сахарный диабет, КР 2016
Нарушения гликемии (норма/ НТГ/ СД/ ГСД)
Создано: 25.06.21
Источник:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2019
(Действующие рекомендации: Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2022)
ГСД. Тактика.
Создано: 30.01.25
Источники:
1. Гестационный сахарный диабет, КР 2024
Цервикометрия
Создано: 15.02.21
Источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
3. Преждевременные роды, КР 2020
(Действующие рекомендации: Преждевременные роды, КР 2024г)
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
6. Многоплодная беременность, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации: Многоплодная беременность, КР 2024)
Истмико-цервикальная недостаточность
Создано: 6.12.21
Источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г
2. Многоплодная беременность, КР 2021
Коррекция ИЦН
Создано: 8.10.20
Источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации: Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2024г)
2. Инструкции к пессариям Арабин
3. Инструкции к пессариям Симург
Урогинекологические пессарии (виды)
Создано: 5.07.20
Источники:
1. Инструкции к пессариям Арабин
2. Инструкции к пессариям Симург
Подбор акушерского пессария д-р Арабин
Создано: 1.03.21
Источник:
Замедление роста плода
Создано: 13.03.22
Источник:
1. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022.
КТГ. Сроки проведения.
Создано: 18.07.23
Источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Нормальная беременность, проект КР 2023
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Многоплодная беременность, КР 2021
4. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022
5. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
6. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021
Оценка КТГ во время беременности
Создано: 5.05.23
Источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015
3. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
4. https://geekymedics.com/how-to-read-a-ctg/
5. Krebs HB, Petres RE, Dunn LJ, Smith PJ. Intrapartum fetal heart rate monitoring. VI. Prognostic significance of accelerations. Am J Obstet Gynecol. 1982 (про акцелерации спорадические и периодические)
6. «Кардиотокография плода», Ульяновский государственный университет, Институт медицины, экологии и физической культуры, Кафедра акушерства и гинекологии, Учебно-методические рекомендации 2011
7. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
Типы КТГ во время беременности
Создано: 6.05.23
Источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
2. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
Рубец на матке. Роды через ЕРП?
Создано: 31.07.21
Источник:
1. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде, КР 2021
Холестаз беременных
Создано: 25.05.22
Источник:
1. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
Синдром беспокойных ног
Создано: 17.06.22
Источник:
1. Restless legs syndrome during pregnancy and lactation, UpToDate 2021
Срок индукции родов
Создано: 19.04.22
Источник:
1. Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение), КР 2021
17.04.21
Белок в моче беременных
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
«А ВЫ ТОЧНО ГИНЕКОЛОГ?»
Думаю, после этой схемы у вас в голове тоже мелькнёт такой ко мне вопрос.
⠀
Зачем она?
И без неё же всё ясно.
⠀
Но вот только смысл её больше даже не в том, чтобы что-то запомнить или понять.
А в том, чтобы собрать всё, что е̶с̶т̶ь̶ я нашла по обследованию мочи беременных на белок, в одном месте.⬆️
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А-Г – акушерско-гинекологический
КР – клинические рекомендации
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭ - преэклампсия
трим. – триместр
СНОСКИ и ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
4. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации - Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
«А ВЫ ТОЧНО ГИНЕКОЛОГ?»
Думаю, после этой схемы у вас в голове тоже мелькнёт такой ко мне вопрос.
⠀
Зачем она?
И без неё же всё ясно.
⠀
Но вот только смысл её больше даже не в том, чтобы что-то запомнить или понять.
А в том, чтобы собрать всё, что е̶с̶т̶ь̶ я нашла по обследованию мочи беременных на белок, в одном месте.⬆️
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
А-Г – акушерско-гинекологический
КР – клинические рекомендации
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭ - преэклампсия
трим. – триместр
СНОСКИ и ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, КР 2016
4. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации - Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021)
7.06.20
Глюкоза и ПГТТ
⏩ Риск гестационного сахарного диабета, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источник:
1. Гестационный сахарный диабет, КР 2016
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Источник:
1. Гестационный сахарный диабет, КР 2016
25.06.21
Нарушения гликемии
⏩ Скрин из источника
⏩ Риск гестационного сахарного диабета, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
Вена – венозная плазма (возможно использование сыворотки)
ГСД – гестационный сахарный диабет
Капилляр – цельная капиллярная кровь
НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе
ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест
СД – сахарный диабет
Ссылки на источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2019
(Действующие рекомендации - Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2022)
⏩ Риск гестационного сахарного диабета, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
⠀
Вена – венозная плазма (возможно использование сыворотки)
ГСД – гестационный сахарный диабет
Капилляр – цельная капиллярная кровь
НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе
ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест
СД – сахарный диабет
Ссылки на источники:
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2019
(Действующие рекомендации - Сахарный диабет 2 типа у взрослых, КР 2022)
25.06.21
15.02.21
Цервикометрия
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Риск преждевременных родов, FMF (рассчитать)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Б. - беременность
в/зев – внутренний зев
ИЦН – истмико–цервикальная недостаточность
КР – клинические рекомендации
ПР – преждевременные роды
ПРПО – преждевременный разрыв плодных оболочек
ц/к – цервикальный канал
⠀
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
3. Преждевременные роды, КР 2020
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
6. Многоплодная беременность, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации – Многоплодная беременность, КР 2021)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
⏩ Риск преждевременных родов, FMF (рассчитать)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
Б. - беременность
в/зев – внутренний зев
ИЦН – истмико–цервикальная недостаточность
КР – клинические рекомендации
ПР – преждевременные роды
ПРПО – преждевременный разрыв плодных оболочек
ц/к – цервикальный канал
⠀
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Приказ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», 2012 (утратил силу)
3. Преждевременные роды, КР 2020
4. Нормальная беременность, КР 2020
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
5. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
6. Многоплодная беременность, ПРОЕКТ КР
(Действующие рекомендации – Многоплодная беременность, КР 2021)
6.12.21
Истмико-цервикальная недостаточность
⏩ Скрины из источников
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г
2. Многоплодная беременность, КР 2021
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г
2. Многоплодная беременность, КР 2021
8.10.20
Коррекция ИЦН
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
* - согласно инструкциям к акушерским пессариям (нет в протоколе по ИЦН)
ДШМ – длина шейки матки
ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность
ПОНРП – преждевременная отслойка плаценты
ПР – преждевременные роды
ТРИМ. - триместр
Ц/К – цервикальный канал
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
2. Инструкции к пессариям Арабин
3. Инструкции к пессариям Симург
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
* - согласно инструкциям к акушерским пессариям (нет в протоколе по ИЦН)
ДШМ – длина шейки матки
ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность
ПОНРП – преждевременная отслойка плаценты
ПР – преждевременные роды
ТРИМ. - триместр
Ц/К – цервикальный канал
Ссылки на источники:
1. Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2018г
(Действующие рекомендации - Истмико – цервикальная недостаточность, КР 2021г)
2. Инструкции к пессариям Арабин
3. Инструкции к пессариям Симург
1.03.21
Подбор акушерского пессария д-р Арабин
⏩ Иллюстрация
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. https://dr-arabin.ru/pessarii-dr.arabin/klinicheskie-issledovaniya.html
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. https://dr-arabin.ru/pessarii-dr.arabin/klinicheskie-issledovaniya.html
1.03.21
13.03.22
Замедление роста плода
⏩ Риск ЗРП, FMF (рассчитать)
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ – артериальная гипертензия
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. – беременность
БПР - бипариетальный размер
ВДМ – высота дна матки
ДБ - длина бедра
ДПМ – день последней менструации
ЗРП – задержка роста плода
ИАЖ – индекс амниотической жидкости
ИМТ - индекс массы тела
КС – кесарево сечение
КТГ - кардиотокограмма
кКТГ - компьютеризированная кардиотокограмма
КТР - копчико-теменной размер
МВК - максимальный вертикальный карман
МПК - маточно-плацентарный кровоток
МГВ - малый/маловесный для гестационного возраста плод
НСТ - нестрессовый тест
ОВ – околоплодные воды
ОГ - окружность головы
ОЖ – окружность живота
ОШ - отношение шансов
ПИ - пульсационный индекс
ПМП - предполагаемая масса плода
проц. - процентиль
СД – сахарный диабет
СМА - cредняя мозговая артерия
ФПК – фето-плацентарный кровоток
ЦПО - церебро-плацентарное отношение
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
N - норма
STV - кратковременная вариабельность
Ссылка на источник:
1. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022.
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ – артериальная гипертензия
АФС – антифосфолипидный синдром
Б. – беременность
БПР - бипариетальный размер
ВДМ – высота дна матки
ДБ - длина бедра
ДПМ – день последней менструации
ЗРП – задержка роста плода
ИАЖ – индекс амниотической жидкости
ИМТ - индекс массы тела
КС – кесарево сечение
КТГ - кардиотокограмма
кКТГ - компьютеризированная кардиотокограмма
КТР - копчико-теменной размер
МВК - максимальный вертикальный карман
МПК - маточно-плацентарный кровоток
МГВ - малый/маловесный для гестационного возраста плод
НСТ - нестрессовый тест
ОВ – околоплодные воды
ОГ - окружность головы
ОЖ – окружность живота
ОШ - отношение шансов
ПИ - пульсационный индекс
ПМП - предполагаемая масса плода
проц. - процентиль
СД – сахарный диабет
СМА - cредняя мозговая артерия
ФПК – фето-плацентарный кровоток
ЦПО - церебро-плацентарное отношение
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
N - норма
STV - кратковременная вариабельность
Ссылка на источник:
1. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022.
31.07.21
Рубец на матке. Роды через ЕРП?
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде, КР 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде, КР 2021
25.05.22
Холестаз беременных
⏩ Дифференциальный диагноз ВХБ
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансферраза
в/в - внутривенно
ВХБ - внутрипеченочный холестаз при беременности
ГВ - грудное вскармливание
ГТП - гамма - глутамилтранспептидаза
КТ - компьютерная томография
м/б - может быть (возможно)
ЛС - лекарственное средство
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОБП - органы брюшной полости
ПВ - протромбиновое время
УЗИ - ультразвуковое исследование
УДХК - урсодезоксихолевая кислота
ЩФ - щелочная фосфотаза
Min - минимум
N - норма
Ссылка на источник:
1. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансферраза
в/в - внутривенно
ВХБ - внутрипеченочный холестаз при беременности
ГВ - грудное вскармливание
ГТП - гамма - глутамилтранспептидаза
КТ - компьютерная томография
м/б - может быть (возможно)
ЛС - лекарственное средство
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОБП - органы брюшной полости
ПВ - протромбиновое время
УЗИ - ультразвуковое исследование
УДХК - урсодезоксихолевая кислота
ЩФ - щелочная фосфотаза
Min - минимум
N - норма
Ссылка на источник:
1. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
25.05.22
19.04.22
Срок индукции родов
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
КОГДА НАПРАВЛЯТЬ НА ДОРОДОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ?
Полагаю, перед предполагаемыми родами.
Раньше в приказе 572 были прописаны сроки дородовой госпитализации. И это было очень удобно.
Честно, очень «чесались» руки написать таблицу на основе именно этого приказа.
Но здравый смысл восторжествовал. Поскольку сейчас этого приказа уже нет.
Но есть новый приказ 1130н (2020г) и о сроках дородовой госпитализации в нём я ничего не обнаружила, кроме:
⠀
1. Беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, заблаговременно направляются на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения.
2. При сроке беременности 36 - 37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.
Беременная женщина информируется врачом - акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы.
3. ВИЧ-инфекция: дородовая госпитализация в 38 недель
⠀
❓Так что делать?
❗️Как вариант- читать клинические рекомендации.
⠀
Например, в КР «Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение), 2021» есть раздел «Медицинские показания» к индукции родов.
На основе этого раздела и составлена сегодняшняя таблица.⬆️
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АРТВ - антиретровирусная терапия
Б. - беременность
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ГСД - гестационный сахарный диабет
ЗРП - задержка роста плода
ИР - индукция родов
КС - кесарево сечение
ОАК - общий анализ крови
ПМП - предполагаемая масса плода
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
СД - сахарный диабет
СРБ - С-реактивный белок
ССК - свёртывающая система крови
ФПК - фето-плацентарный кровоток
Ins - инсулин (терапия инсулином)
m - масса
N - норма
Ссылка на источник:
1. Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение), КР 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
КОГДА НАПРАВЛЯТЬ НА ДОРОДОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ?
Полагаю, перед предполагаемыми родами.
Раньше в приказе 572 были прописаны сроки дородовой госпитализации. И это было очень удобно.
Честно, очень «чесались» руки написать таблицу на основе именно этого приказа.
Но здравый смысл восторжествовал. Поскольку сейчас этого приказа уже нет.
Но есть новый приказ 1130н (2020г) и о сроках дородовой госпитализации в нём я ничего не обнаружила, кроме:
⠀
1. Беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, заблаговременно направляются на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения.
2. При сроке беременности 36 - 37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.
Беременная женщина информируется врачом - акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы.
3. ВИЧ-инфекция: дородовая госпитализация в 38 недель
⠀
❓Так что делать?
❗️Как вариант- читать клинические рекомендации.
⠀
Например, в КР «Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение), 2021» есть раздел «Медицинские показания» к индукции родов.
На основе этого раздела и составлена сегодняшняя таблица.⬆️
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АРТВ - антиретровирусная терапия
Б. - беременность
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ГСД - гестационный сахарный диабет
ЗРП - задержка роста плода
ИР - индукция родов
КС - кесарево сечение
ОАК - общий анализ крови
ПМП - предполагаемая масса плода
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
СД - сахарный диабет
СРБ - С-реактивный белок
ССК - свёртывающая система крови
ФПК - фето-плацентарный кровоток
Ins - инсулин (терапия инсулином)
m - масса
N - норма
Ссылка на источник:
1. Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение), КР 2021
17.06.22
Синдром беспокойных ног
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Restless legs syndrome during pregnancy and lactation, UpToDate 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылка на источник:
1. Restless legs syndrome during pregnancy and lactation, UpToDate 2021
5.07.20
Урогинекологические пессарии (виды)
⏩ Дополнительно
Она вошла в кабинет с небольшой чашкой в руках.
Вытащила бутылку с жёлтой жидкостью и тюбик.
Это оказались ромашка и детский крем. А в чашке – самое простое маточное кольцо.
⠀
Но для меня оно не было простым. Я такое впервые видела.
⠀
До этого только акушерские Арабин. Я быстро сообразила, что к чему. Но тему решила всё – таки капнУть. Чтобы закрыть вопрос с пессариями.
Кратко:
⠀
1️⃣ АКУШЕРСКИЕ
⠀
1. ЮНОНА РАЗГРУЖАЮЩИЙ
Тип 1/2/3 = 3 размера.
Выбор зависит от:
• Диаметра шейки на уровне наружного зева (D, мм)
• Числа вагинальных родов
1 – D 25-30, 0 родов
2 – D 25-30, 1-2 родов
3 – D 30-37, ≥2 родов
⠀
2. АРАБИН
⠀
• Тип A - без перфораций
• Тип ASQ - перфорированный
Разных размеров. Отличаются по:
• наружному диаметру: 65/70мм
• высоте: 17/21/25/30мм
• внутреннему диаметру: 32/35мм
⠀
У Симург подобное - «Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный». Он и для беременных, и для коррекции пролапса.
⠀
Кстати, ЮНОНА = СИМУРГ
«ЮНОНА» - официальный представитель «СИМУРГ» в РФ и Казахстане.
⠀
2️⃣ УГОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ
⠀
1. МАТОЧНЫЙ ЮНОНА
⠀
Он пластиковый.
НЕ путать с силиконовыми!
⠀
Тип 1/2/3 = 3 размера.
Зависит от наружного диаметра (D):
1 – D 63±2,5 см
2 – D 68±2,5 см
3 – D 73±2,5 см
⠀
2. СИЛИКОНОВЫЙ ЮНОНА
⠀
По сути - те же, что и Арабин. Только тандемного в их арсенале я не обнаружила.
⠀
3️⃣ ПОДБОР УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ПЕССАРИЕВ
⠀
1. РАЗМЕР
Подбирается по адаптационным кольцам.
⠀
➕ Из инструкции к пессариям ЮНОНА:
• На кресле
• С наполненным мочевым пузырём
• Между изделием и стенкой влагалища 15-20 мм (=фаланга пальца)
• Пессарий меньшего диаметра, устраняющий/уменьшающий пролапс.
• Не выпадает при натуживании, движении
• Не вызывает дискомфорт.
Ссылки на источники:
1. Инструкции к пессариям Арабин
2. Инструкции к пессариям Симург
Она вошла в кабинет с небольшой чашкой в руках.
Вытащила бутылку с жёлтой жидкостью и тюбик.
Это оказались ромашка и детский крем. А в чашке – самое простое маточное кольцо.
⠀
Но для меня оно не было простым. Я такое впервые видела.
⠀
До этого только акушерские Арабин. Я быстро сообразила, что к чему. Но тему решила всё – таки капнУть. Чтобы закрыть вопрос с пессариями.
Кратко:
⠀
1️⃣ АКУШЕРСКИЕ
⠀
1. ЮНОНА РАЗГРУЖАЮЩИЙ
Тип 1/2/3 = 3 размера.
Выбор зависит от:
• Диаметра шейки на уровне наружного зева (D, мм)
• Числа вагинальных родов
1 – D 25-30, 0 родов
2 – D 25-30, 1-2 родов
3 – D 30-37, ≥2 родов
⠀
2. АРАБИН
⠀
• Тип A - без перфораций
• Тип ASQ - перфорированный
Разных размеров. Отличаются по:
• наружному диаметру: 65/70мм
• высоте: 17/21/25/30мм
• внутреннему диаметру: 32/35мм
⠀
У Симург подобное - «Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный». Он и для беременных, и для коррекции пролапса.
⠀
Кстати, ЮНОНА = СИМУРГ
«ЮНОНА» - официальный представитель «СИМУРГ» в РФ и Казахстане.
⠀
2️⃣ УГОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ
⠀
1. МАТОЧНЫЙ ЮНОНА
⠀
Он пластиковый.
НЕ путать с силиконовыми!
⠀
Тип 1/2/3 = 3 размера.
Зависит от наружного диаметра (D):
1 – D 63±2,5 см
2 – D 68±2,5 см
3 – D 73±2,5 см
⠀
2. СИЛИКОНОВЫЙ ЮНОНА
⠀
По сути - те же, что и Арабин. Только тандемного в их арсенале я не обнаружила.
⠀
3️⃣ ПОДБОР УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ПЕССАРИЕВ
⠀
1. РАЗМЕР
Подбирается по адаптационным кольцам.
⠀
➕ Из инструкции к пессариям ЮНОНА:
• На кресле
• С наполненным мочевым пузырём
• Между изделием и стенкой влагалища 15-20 мм (=фаланга пальца)
• Пессарий меньшего диаметра, устраняющий/уменьшающий пролапс.
• Не выпадает при натуживании, движении
• Не вызывает дискомфорт.
Ссылки на источники:
1. Инструкции к пессариям Арабин
2. Инструкции к пессариям Симург
5.07.20
5.05.23
Оценка КТГ во время беременности
ИЛЛЮСТРАЦИИ:
➡️ Базальный ритм
➡️ Частота осцилляций
➡️ Амплитуда осцилляций
➡️ Акцелерации
➡️ Децелерации:
▫️ Ранние
▫️ Поздние
▫️ Вариабельные
▫️ Длительные
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
КТГ – кардиотокография
ЧСС – частота сердечных сокращений
FIGO - International Federation of Gynaecology and Obstetrics
N – норма
Ссылки на источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct;131(1):13-24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.0
3. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
4. https://geekymedics.com/how-to-read-a-ctg/
5. Krebs HB, Petres RE, Dunn LJ, Smith PJ. Intrapartum fetal heart rate monitoring. VI. Prognostic significance of accelerations. Am J Obstet Gynecol. 1982
6. «Кардиотокография плода», Ульяновский государственный университет, Институт медицины, экологии и физической культуры, Кафедра акушерства и гинекологии, Учебно-методические рекомендации 2011
7. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
➡️ Базальный ритм
➡️ Частота осцилляций
➡️ Амплитуда осцилляций
➡️ Акцелерации
➡️ Децелерации:
▫️ Ранние
▫️ Поздние
▫️ Вариабельные
▫️ Длительные
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
КТГ – кардиотокография
ЧСС – частота сердечных сокращений
FIGO - International Federation of Gynaecology and Obstetrics
N – норма
Ссылки на источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct;131(1):13-24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.0
3. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
4. https://geekymedics.com/how-to-read-a-ctg/
5. Krebs HB, Petres RE, Dunn LJ, Smith PJ. Intrapartum fetal heart rate monitoring. VI. Prognostic significance of accelerations. Am J Obstet Gynecol. 1982
6. «Кардиотокография плода», Ульяновский государственный университет, Институт медицины, экологии и физической культуры, Кафедра акушерства и гинекологии, Учебно-методические рекомендации 2011
7. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
Базальный ритм
Средняя ЧСС плода, неизменная в течение ≥ 10 минут
(вне акцелераций и децелераций)
(вне акцелераций и децелераций)
Частота осцилляций
Количество мгновенных осцилляций за 1 минуту
(быстрые, непродолжительные отклонения ЧСС от базального ритма)
(быстрые, непродолжительные отклонения ЧСС от базального ритма)
Амплитуда осцилляций
Средняя амплитуда ширины полосы сигнала в 1-минутных сегментах
(величина отклонения от базального ритма)
(величина отклонения от базального ритма)
Акцелерации
Ускорения ЧСС на ≥ 15 уд/мин в течение > 15 секунд (до10 минут)
Ранние децелерации
(рефлекс плода на короткое сдавление головы)
●↓ЧСС с началом сокращения матки/ до 30 секунд от ее начала
● Вариабельность N
● Постепенное начало и конец
● Время децелерации ⁓ Время сокращения матки
●↓ЧСС с началом сокращения матки/ до 30 секунд от ее начала
● Вариабельность N
● Постепенное начало и конец
● Время децелерации ⁓ Время сокращения матки
Поздние децелерации
(хеморецепторы, ответ на гипоксемию плода)
● Начало ч/з >30 секунд от начала сокращения матки
● ± Вариабельность ↓
● Постепенное начало и/ или конец
● Время децелерации > Время сокращения матки
● Начало ч/з >30 секунд от начала сокращения матки
● ± Вариабельность ↓
● Постепенное начало и/ или конец
● Время децелерации > Время сокращения матки
Вариабельные децелерации
(барорецепторы, ↑ давления в артериях, как при сдавлении пуповины)
● Начало не зависит от сокращения матки
● Вариабельность N
● Быстрое начало и конец
● Разные формы (U, V, W)
● Начало не зависит от сокращения матки
● Вариабельность N
● Быстрое начало и конец
● Разные формы (U, V, W)
Длительные децелерации
(хеморецепторы, гипоксемия)
● Длятся > 3 минут
● Длятся > 3 минут
6.05.23
Типы КТГ во время беременности
ИЛЛЮСТРАЦИИ:
➡️ Базальный ритм
➡️ Частота осцилляций
➡️ Амплитуда осцилляций
➡️ Акцелерации
➡️ Децелерации:
▫️ Ранние
▫️ Поздние
▫️ Вариабельные
▫️ Длительные
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
2. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
➡️ Базальный ритм
➡️ Частота осцилляций
➡️ Амплитуда осцилляций
➡️ Акцелерации
➡️ Децелерации:
▫️ Ранние
▫️ Поздние
▫️ Вариабельные
▫️ Длительные
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
Ссылки на источники:
1. Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой, 2014
2. Santo S, Reis-de-Carvalho C, et al, Glob. libr. women's med., The Continuous Textbook of Women's Medicine Series – Obstetrics Module, Volume 5, SURVEILLANCE OF FETAL WELL-BEING, Chapter Antepartum Cardiotocography, 2021
18.07.23
КТГ. Сроки проведения.
⏩ «Алгоритм обследования при нормальной беременности» (авторская таблица)
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АП - артерия пуповины
ЗРП - замедление (задержка) роста плода
МА - моноамниотичнская
МГВ - малый/маловесный для гестационного возраста плод
МХ - монохориальная
ПИ - пульсационный индекс
ПМП - предполагаемая масса плода
ЦПО - церебро-плацентарное отношение
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Нормальная беременность, проект КР 2023
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Многоплодная беременность, КР 2021
4. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022
5. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
6. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021
⏩ «Беременность» (авторская таблица)
ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АП - артерия пуповины
ЗРП - замедление (задержка) роста плода
МА - моноамниотичнская
МГВ - малый/маловесный для гестационного возраста плод
МХ - монохориальная
ПИ - пульсационный индекс
ПМП - предполагаемая масса плода
ЦПО - церебро-плацентарное отношение
Ссылки на источники:
1. Нормальная беременность, КР 2020
2. Нормальная беременность, проект КР 2023
(Действующие рекомендации - Нормальная беременность, 2023)
3. Многоплодная беременность, КР 2021
4. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), КР 2022
5. Внутрипеченочный холестаз при беременности, КР 2020
6. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, КР 2021