"Сегодня овулирует фолликул, который начал развиваться за 3 месяца ДО. А фолликул, который начал развиваться сегодня, овулирует только через 3 месяца."
⠀
Как-то так я интерпретировала фразу, вычитанную ещё в студенчестве.
⠀
На тот момент мне казалось, это не важно. Я решила это обойти, не вдаваться.
⠀
Вот только ощущение недопонятости осталось. И вообще вся теория фолликулогенеза представлялась весьма мутной.
⠀
Какой путь проходит фолликул, которому суждено овулировать?
Сколько длится этот путь?
Как он соотносится с настоящим менструальным циклом?

⠀
Схема развития ОДНОГО фолликула ⬆️
⠀
ОТМЕЧУ (согласно источникам):
⠀
1. ⁓85 ДНЕЙ ≈ 3 ЦИКЛА
⠀
От начала активного развития (класс I) до преовуляторного (класс VIII) фолликула.
⠀
2. СУДЬБА
⠀
Выбор фолликула (класс V), который овулирует следующим, происходит во время перехода предшествующей лютеиновой фазы в настоящую фолликулярную.
⠀
3. БЫСТРЫЙ ГОНАДОТРОПИНЗАВИСИМЫЙ РОСТ
⠀
Происходит во время фолликулярной фазы сразу после третьей менструации от момента инициации развития (классы V-VIII).

Источники:
1. Эндокринология по Вильямсу. Репродуктивная эндокринология, Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед. ГЭОТАР – Медиа, 2011.
1. CHAPTER 2 - Dynamics of Human Follicular Growth: Morphologic, Dynamic, and Functional Aspects, ALAIN GOUGEON. The Ovary (Second Edition) 2004, Pages 25-43.
3. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology Edited by David G. Gardner, MD, MS, 9^th Edition, 2011.

⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

Гн – гонадотропная
E2 – эстрадиол
ЛГ – лютеинизирующий гормон
м.ц. – менструальный цикл
ПНЯ – преждевременная недостаточность яичников
ПРЛ – пролактин
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
Э – эстроген
Я – яичники
0-4 нед – при двукратном измерении (повторно через 4 недели)

Ссылка на источник:
1. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению) (2019) [письмо Минздрава РФ от 5 марта 2019 №15-4/и/2-1913]

(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)

⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

аГнРГ - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Б. - беременность
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГЭ - гиперплазия эндометрия
ИМТ - индекс массы тела
ЛС - лекарственные средства (= медикаментозное лечение)
ОМТ - органы малого таза
Прл - пролактин
СО - стимуляция овуляции
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ХТБ - хроническая тазовая боль
Е2 - эстрадиол
Lps - лапароскопия
N - норма

Ссылка на источник:
1. Женское бесплодие, КР 2021
(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)

⏩ Скрины из источников
⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

В России нет рекомендаций конкретно по этой теме.
Но я постаралась собрать всё, что нашла, в одном месте.
⠀
Синдром упоминается в:
⠀
1. КР «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)», 2019
2. КР «Аменорея и олигоменорея»

Из зарубежных нашла рекомендации AAGL (Elevating Gynecologic Surgery, USA) совместно с ESGE (European Society of Gynaecological Endoscopy) 2017г.
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:

ВМС – внутриматочная спираль
ЗГТ – заместительная гормональная терапия
д. м.ц. – день менструального цикла
Cu - медь
♀ - женщина

! Курсивом в рамке – информация из КР «Аменорея и олигоменорея»

Ссылки на источники:
1. Аменорея и олигоменорея, КР 2021
2. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению) (2019) [письмо Минздрава РФ от 5 марта 2019 №15-4/и/2-1913]
(Действующие рекомендации - Женское бесплодие, 2024)
3. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE), 2017

⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

Ссылки на источники:
1. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, 5 издание, 2010 (Москва 2012)
2. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. World Health Organization, 2021.

⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

АД – артериальное давление
ИМТ – индекс массы тела
ИСА – индекс свободных андрогенов
КГК – комбинированные гормональные контрацептивы
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
N – норма/ нормализация

Ссылка на источник:
1. Синдром поликистозных яичников, КР 2021

⏩ «Обследование при бесплодии, 2024» (авторская таблица)

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

аГнРГ - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
д.м.ц. - день менструального цикла
ИМТ - индекс массы тела
СПЯ - синдром поликистозных яичников
N - норма
↑ - повышение

Ссылка на источник:
1. Женское бесплодие, КР 2024