ОБОЗНАЧЕНИЯ:

АБ - антибиотикотерапия
ЛУ - лимфоузел
РМЖ – рак молочной железы
ФА - фиброаденома
ФКМ – фиброзно-кистозная мастопатия

Ссылка на источник:
1. Методические рекомендации по использованию международной системы BI-RADS при маммографическом обследовании, ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, 2017.

СНОСКА:

1- кумулятивный риск РМЖ в течение жизни определяется с использованием компьютерной программы.

Источник:
1. Доброкачественная дисплазия молочной железы (2018) [письмо Минздрава РФ от 7 ноября 2018 г. №15-4/10/2-7235]

(Действующие рекомендации - Доброкачественная дисплазия молочной железы, КР 2020)

Молочная железа – компетенция акушера - гинеколога в том числе.
⠀
И согласно рекомендациям 2020г по доброкачественной её дисплазии, к «непосредственным обязанностям» акушера-гинеколога относится:
⠀
• Оценка риска
• Раннее выявление доброкачественных и злокачественных заболеваний железы
• Оказание специализированной помощи при ДДМЖ (лечение и профилактика).
⠀
Вот как раз о медикаментозном лечении ДДМЖ моя таблица ⬆️
⠀
Из тех же рекомендаций:

▫️ «Врач-акушер-гинеколог назначает терапию только пациенткам с диффузными формами ДДМЖ»
▫️ «Ниже предложенные лекарственные средства используются последовательно в порядке перечисления и в соответствии с эффективностью и переносимостью»
⠀
В таблице они приведены в порядке, перечисленном в документе после этой фразы.
⠀
В ТАБЛИЦЕ:

▫️ Прогестерон– прогестаген
▫️ Индолкарбинол – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов
▫️ Даназол – ингибитор секреции гонадотропных гормонов
▫️ Тамоксифен – антиэстроген, противоопухолевое
▫️ Бромокрептин – агонист дофаминовых рецепторов
▫️ Каберголин – агонист дофаминовых рецепторов
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:

аппл. – аппликатор
д.м.ц. – день менструального цикла
е/дн - ежедневно
Капс. - капсула
м/ж – молочная железа
мес - месяц
нед - неделя
РМЖ – рак молочной железы
РФ – Российская федерация
Таб. - таблетка
ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия
d – доза
* - цены указаны примерные, согласно сайту РЛС

Ссылки на источники:
1. Доброкачественная дисплазия молочной железы, КР 2020
2. ГРЛС
3. РЛС

⏩ Риск рака молочной железы (рассчитать)

Что должен делать гинеколог относительно МЖ, согласно действующим рекомендациям Доброкачественная дисплазия молочной железы, КР 2020?

АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ отвечает за:
▫️ оценку риска заболеваний молочных желёз (добро и зло)
▫️ раннее их выявление
▫️ наблюдение доброкачественных заболеваний МЖ после исключения зла (BI-RADS 1 и 2)
▫️ профилактику ДДМЖ и лечение её диффузных форм
⠀
Напомню, что заключение об изменениях в МЖ должно быть дано по системе BI-RADS (все методы):
0 - неуточненные (дообследование)
1 - изменений нет
2 - доброкачественные
3 - вероятно доброкачественные
4, 5 - высокая вероятность малигнизации
6 - малигнизация (+ морфологически)
⠀
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ:

ЗНО - злокачественное новообразование
ММГ - маммография
УЗИ - ультразвуковое исследование
BI-RADS – Breast Imaging Reporting and Data System

Ссылка на источник:
1. Доброкачественная дисплазия молочной железы, КР 2020

⏩ Скрины из источников

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

КТ - компьютерная томография
МЖ - молочная железа
ММГ - маммография
⠀
Ссылки на источники:
1. Приказ 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», 2020
2. Приказ 124н. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», 2019
3. Доброкачественная дисплазия молочной железы, КР 2020

⏩ Риск рака молочной железы (рассчитать)

Ссылки на источники:
1. Screening for breast cancer: Strategies and recommendations, UpToDate 2022
2. Cancer risks and management of BRCA1/2 carriers without cancer, UpToDate 2022

⏩ Препараты, увеличивающие уровень пролактина

ОБОЗНАЧЕНИЯ:

ГВ – грудное вскармливание
МЖ – молочная железа
ММГ – маммография
РМЖ – рак молочной железы
⠀
Ссылки на источники:
1. Nipple discharge, UpToDate 2022
2. Nipple discharge: The state of the art. Giovanna Panzironi et al. BJR Open. 2018.