Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции
 
 
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ н п н п н п н п н п
БЕРЕМЕННОСТЬ   НП НП НП 4 4
ВОЗРАСТ ОТ менархе ДО (лет): <40: 1 <18: 1 <18: 1 <20: 2 <20: 2
18-45: 1 18-45: 1
≥40: 2 ≥ 20: 1 ≥ 20: 1
>45: 1 >45: 1
ПАРИТЕТ Рожавшие 1 1 1 1 1
Нерожавшие 1 1 1 2 1/2
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ (ГВ) < 6 недель после родов 4 2 2    
≥6 недель после родов <6 месяцев (преимущественно ГВ) 3 1 1    
≥ 6 месяцев после родов 2 1 1    
ПОСЛЕРОДОВЫЙ
ПЕРИОД (не на ГВ)
< 21 дня 3 1 1    
≥21 дня 1 1 1    
ПОСЛЕ РОДОВ
(ГВ и не ГВ, включая родоразрешение путем операции
кесарева сечения)
1) <48 ч, в т.ч. введение ВМК сразу после рождения последа:              
   а) грудное вскармливание           1 2
   б) отсутствие грудного вскармливания           1 1
2) от ≥ 48 часов до < 4 недель           3 3
3) > 4 недель           1 1
4) Послеродовый сепсис           4 4
ПОСТАБОРТНЫЙ
ПЕРИОД
Первый триместр 1 1 1 1 1
Второй триместр 1 1 1 2 2
Сразу после септического аборта     1 1 4 4
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В АНАМНЕЗЕ 1 2 1 1 1
ХИРУГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА ОМТ В АНАМНЕЗЕ 1 1 1 1 1
КУРЕНИЕ Возраст <35 лет 2 1 1 1 1
Возраст ≥35 лет, <15 сигарет/день 3 1 1 1 1
Возраст ≥35 лет, ≥ 15 сигарет/день 4 1 1 1 1
Возраст ≥35 лет, прекратила курение <1 года назад 3 1 1 1 1
Возраст ≥35 лет, прекратила курение ≥1 год и более 2 1 1 1 1
 
ОЖИРЕНИЕ
ИМТ ≥30 кг/м2 2 1 1 1 1
От менархе и до <18 лет и ИМТ ≥30 кг/м2 2 1 1 1 1
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
В АНАМНЕЗЕ
Рестриктивные процедуры: операции, уменьшающие объем желудка 1 1 1 1 1
Мальабсорбтивные процедуры: операции, ведущие к снижению всасывания питательных веществ
и потребления калорий за счет укорочения функциональной длины тонкого кишечника
КОК -3
 
3
 
1 1 1
КП – 1
КВК - 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ н п н п н п н п н п
Множественные ФАКТОРЫ РИСКА артериальных сердечно-сосудистых заболеваний (старший возраст, курение, диабет, гипертензия, установленная дислипидемия…) 3/ 4  2 2 1 2
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
1) АГ в анамнезе, АД невозможно оценить в настоящий момент (включая гипертензию во время беременности) 3 1 1 1 2
2) Адекватно контролируемая гипертензия (АД <140/90)  3 1 1 1 1
3) Повышенный уровень АД (измерено правильно):           1 1
   а) САД 140–159 или ДАД 90-99 3 1 1 1 1
   б) САД ≥160 или ДАД ≥100 4 2 2 1 2
4) Заболевания сосудов (ИБС со стенокардией; болезни периферических сосудов с перемежающейся хромотой; гипертензивная ретинопатия и транзиторные ишемические атаки) 4 2 2 1 2
ВЫСОКОЕ АД ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ 
(если в настоящее время измеренный уровень АД нормальный)
2 1 1 1 1
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ
ВЕН (ТГВ)/ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)
1) ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, антикоагулянтная терапия не используется 4 2 2 1 2
2) Острый ТГВ/ТЭЛА 4 2 2 1 3
3) ТГВ/ТЭЛА, стабилизация на антикоагулянтной терапии не менее 3-х месяцев 4 2 2 1 2
4) Семейный анамнез (у ближайших родственников) 2 1 1 1 1
5) Большое хирургическое вмешательство (> 30 минут): 2          
   а) с длительной иммобилизацией 4 2 2 1 2
   б) без длительной иммобилизации 2 1 1 1 1
6) Малое хирургическое вмешательство (<30 минут)
без иммобилизации
1 1 1 1 1
7) Иммобилизация, требующая нахождения в инвалидном кресле 3 1 1 1 2
ВЫЯВЛЕННЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ МУТАЦИИ (фактор Лейдена, протромбиновая мутация, недостаточность протеина S, протеина С и антитромбина) 4 2 2 1 2
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОВЕРХН-ЫХ ВЕН Варикозное расширение вен нижних конечностей 1 1 1 1 1
Тромбоз поверхностных вен (ТПВ) 2 1 1 1 1
ИБС В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ 4 2 3 2 3 1 2 3
ИНСУЛЬТ (в том числе в анамнезе) 4 2 3 2 3 1 2 3
УСТАНОВЛЕННЫЕ ДИСЛИПИДЕМИИ (без других известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) 2 2 2 1 2
ПОРОК СЕРДЦА Без осложнений 2 1 1 1 1
Осложненные (легочная гипертензия, риск фибрилляции предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе) 4 1 1 2 2
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО 1) Первичная 1 1 1 1 1
2) Вторичная:              
   а) Без волчаночного антикоагулянта 2 1 1 1 1
   б) С волчаночным антикоагулянтом 4 2 2 1 2
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ н п н п н п н п н п
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА(СКВ) Результат теста на антифосфолипидные антитела
положительный (или не известен)
4 3 3 1 1 3
Тяжелая тромбоцитопения 2 2 2 3 2 2
Иммуносупрессивная терапия 2 2 2 2 1 2
Ничего из вышеперечисленного 2 2 2 1 1 2
РЕВМАТОИДНЫЙ
АРТРИТ
Прием иммунодепрессантов 2 1 1 2 1 2 1
В отсутствие приема иммунодепрессантов 1 1 1 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ н п н п н п н п н п
 
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
1) Немигренозные (умеренные или тяжелые) 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2) Мигрени:                
   а) без ауры возраст <35лет  2 3 1 2 1 2 1 2 2
   б) без ауры возраст ≥35лет 3 4 1 2 2 2 1 2 2
   в) с аурой в любом возрасте 4 4 2 3 2 3 1 2 3
ЭПИЛЕПСИЯ 1 1 1 1 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА н п н п н п н п н п
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА 1 1 1 1 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ИНФЕКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ н п н п н п н п н п
ХАРАКТЕР
МЕНСТРУАЦИЙ
Нерегулярные без больших кровопотерь 1 2 2 1 1 1
Обильные или продолжительные кровотечения 
(включая регулярный или нерегулярный характер)
1 2 2 2 1 2
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА 
(подозрение на серьезное заболевание). До выяснения причины.
2 2 3 4 2 4 2
ЭНДОМЕТРИОЗ 1 1 1 2 1
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ (включая кисты) 1 1 1 1 1
ТЯЖЕЛАЯ ДИСМЕНОРЕЯ 1 1 1 2 1
ГЕСТАЦИОННАЯ
ТРОФОБЛАСТИ-ЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Снижающийся или неопределяемый уровень ß-ХГЧ 1 1 1 3 3
Постоянно повышенный уровень ß-ХГЧ или трофобластическая опухоль (злокачественное заболевание) 1 1 1 4 4
ЭКТРОПИОН ШЕЙКИ МАТКИ 1 1 1 1 1
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ (CIN) 2 1 2 1 2
РАК ШЕЙКИ МАТКИ (предстоящая терапия) 2 1 2 4 2 4 2
ЗАБОЛЕВАНИЯ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
1) Опухолевое образование неустановленного характера 2 2 2 1 2
2) Доброкачественные заболевания молочных желез 1 1 1 1 1
3) Семейный анамнез рака 1 1 1 1 1
4) Рак молочной железы:              
   а) в настоящий момент 4 4 4 1 4
   б) в анамнезе, без признаков рецидива в течение 5 лет  3 3 3 1 3
5) Известное носительство генетической мутации, ассоциированное с раком молочной железы (BRCA 1/2…)     1/2 1/2 1 1
РАК ЭНДОМЕТРИЯ 1 1 1 4 2 4 2
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ 1 1 1 2 1
РАК ЯИЧНИКОВ 1 1 1 3 2 3 2
МИОМА МАТКИ Без деформации полости матки 1 1 1 1 1
С деформацией полости матки 1 1 1 4 4
АНАТОМИЧЕСКИЕ
АНОМАЛИИ
Деформация полости матки (любые врожденные или приобретенные аномалии матки, приводящие к деформации полости матки, не совместимые с установкой ВМС)           4 4
Другие аномалии (в т.ч. стеноз ц/к или рубцовые изменения шейки после разрывов), не деформирующие полость матки и не препятствующие введению ВМС           2 2
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ МАЛОГО
ТАЗА (ВЗОМТ)
1) ВЗОМТ в анамнезе (нет факторов риска ИППП сейчас):              
   а) с последующей беременностью 1 1 1 1 1 1 1
   б) без последующей беременности 1 1 1 2 2 2 2
2) ВЗОМТ в настоящий момент 1 1 1 4 2 4 2
ИППП Гнойный цервицит, хламидиоз или гонорея сейчас 1 1 1 4 2 4 2
Другие ИППП (за исключением ВИЧ-инфекции и гепатита) 1 1 1 2 2 2 2
Вагинит (включая трихомониаз и бактериальный вагиноз) 1 1 1 2 2 2 2
Повышенный риск ИППП 1 1 1 2/3 2 2/3 2
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ВИЧ/СПИД н п н п н п н п н п
ВЫСОКИЙ РИСК ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЯ 1 1 1 2 2
ВИЧ/ СПИД Бессимптомное или легкое течение ВИЧ-инфекции
(1-я или 2-я стадия по классификации ВОЗ)
1 1 1 2 2 2 2
Тяжелая или поздняя стадия СПИД 
(3-я или 4-я стадия по классификации ВОЗ)
1 1-3 1-2 3 2 3 2
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ н п н п н п н п н п
ТУБЕРКУЛЕЗ Экстрагенитальный 1 1 1 1 1 1 1
Установленный тазовый 1 1 1 4 3 4 3
ШИСТОСОМОЗ Неосложненный 1          
Фиброз печени (при тяжелой форме см. цирроз) 1          
МАЛЯРИЯ 1 1 1 1 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ н п н п н п н п н п
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1) Гестационный диабет в анамнезе 1 1 1 1 1
2) Без поражения сосудов:           1 2
   а) инсулинонезависимый 2 2 2 1 2
   б) инсулинозависимый 2 2 2 1 2
3) Сахарный диабет тяжелого течения (микро- и макроангиопатия, нефропатия, ретинопатия, нейропатия) 3/4 2 2 1 2
4) Длительность диабета >20 лет 3/4  2 2 1 2
БОЛЕЗНИ
ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Простой зоб (эутиреоз) 1 1 1 1 1
Гипертиреоз 1 1 1 1 1
Гипотиреоз 1 1 1 1 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА н п н п н п н п н п
ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА (неспецифический язвенный колит, б-нь Крона: ремиссия без других факторов ТЭО) 1 2 1 1 1
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
1) С клиническими симптомами:              
   а) после холецистэктомии 2 2 2 1 2
   б) после медикаментозного лечения  3 2 2 1 2
   в) в настоящее время 3 2 2 1 2
2) Бессимптомные 2 2 2 1 2
ХОЛЕСТАЗ В АНАМНЕЗЕ Связанный с беременностью 2 1 1 1 1
Связанный с приемом КОК 3 2 2 1 2
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Острый или обострение хронического 3/4 2 1 1 1 1
Носительство 1 1 1 1 1 1
Хронический 1 1 1 1 1 1
ЦИРРОЗ Легкий (компенсированный без осложнений) 1 1 1 1 1
Тяжелый (декомпенсированный) 4 3 3 1 3
ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ 1) Доброкачественные:              
   а) очаговая узловая гиперплазия 2 2 2 1 2
   б) гепатоцеллюлярная аденома 4 3 3 1 3
2) Злокачественная (гепатома) 4 3 3 1 3
ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ, осложненный циррозом печени 4 3 3 1 3
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
АНЕМИИ н п н п н п н п н п
ТАЛАССЕМИЯ 1 1 1 2 1
СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ 2 1 1 2 1
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ 1 1 1 2 1
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ н п н п н п н п н п
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ
Осложненная: несостоятельность трансплантата (острая
или хроническая), васкулопатия пересаженного сердца
4 3 3 3 2 3 2
Неосложненные случаи 2 2 2 2 2 2 2
СОСТОЯНИЕ КРИТЕРИИ КОК/
КП/КВК
ПОК Имплант Cu-ВМС ЛНГ - ВМС
                                                ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ н п н п н п н п н п
АНТИРЕТРОВИ-РУСНАЯ ТЕРАПИЯ 1) Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
(НИОТ)
1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • абакавир (ABC) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • тенофовир (TDF) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • зидовудин (AZT) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • ламивудин (3TC) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • диданосин (DDI) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • эмтрицитабин (FTC) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
   • ставудин (D4T) 1 1 1 2/3 2 2/3 2
2) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
(ННИОТ)
    2 2 2/3 2 2/3 2
   • эфавиренз (EFV) 2 2 2 2/3 2 2/3 2
   • этравирин (ETR) 1 2 2 2/3 2 2/3 2
   • невирапин (NVP) 2 2 2 2/3 2 2/3 2
   • рилпивирин (RPV) 1 2 2 2/3 2 2/3 2
3) Ингибиторы протеазы (ИП)     3 3 2/3 2 2/3 2
   • атазанавир, усиленный ритонавиром (ATV/r) 2 3 3 2/3 2 2/3 2
   • лопинавир, усиленный ритонавиром (LPV/r) 2 3 3 2/3 2 2/3 2
   • дарунавир, усиленный ритонавиром (DRV/r) 2 3 3 2/3 2 2/3 2
   • ритонавир – (RTV) 2 3 3 2/3 2 2/3 2
4) Ингибиторы интегразы ралтегравир (RAL) 1 3 3 2/3 2 2/3 2
ПРОТИВОСУДО-РОЖНАЯ ТЕРАПИЯ Некоторые противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин, кроме вальпроата натрия) 3 3   1 1
Ламотригин 3 1   1 1
АНТИМИКРОБНАЯ
ТЕРАПИЯ
Антибиотики широкого спектра действия 1 1 1 1 1
Противогрибковые средства 1 1 1 1 1
Антипаразитарные средства 1 1 1 1 1
Терапия рифампицином или рифабутином 3 3 2 1 1
Источник: Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, Москва сентябрь 2023 Издание переработанное и дополненное
1 - Метод можно использовать при любых обстоятельствах.
2 - В большинстве случаев метод можно использовать.
3 - Как правило, метод не рекомендуют, если существуют другие, более приемлемые и доступные способы контрацепции.
 
Не является рекламой! Не обладает юридической силой.
 
 
Все права защищены 4 ч. ГК РФ (гл. «Авторское право»).
Никакая часть данной таблицы не может быть воспроизведена и распространена в какой бы то ни
было форме и какими бы то ни было средствами без письменного согласия автора!
Нарушения преследуются по закону.
 
 
Gyn_tables
© Татьяна Власова
СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ:

АД – артериальное давление
ВМС – внутриматочные средства
ГВ – грудное вскармливание
ДАД – диастолическое артериальное давление
ИБС – ишемическая болезнь сердца
КВК – комбинированное вагинальное кольцо
КП – комбинированный пластырь
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛНГВМС – левоноргестрелсодержащее внутриматочное средство
н – начало
НП – неприменимо
ОМТ – органы малого таза
п – продолжение
ПОК – прогестиновые оральные контрацептивы
САД – систолическое артериальное давление
ТЭЛА – тромбоз легочной артерии
ц/к – цервикальный канал
Cu- ВМС – медьсодержащее внутриматочное средство